糖皮质激素常见的不良反应 1.医源性库欣综合征----原因：库欣综合征是由糖皮质激素素过多引起！分自身分泌过多和医源性摄入过多、-----临床表现：向心性肥胖！满月脸、皮肤紫纹淤斑，类固醇性糖尿病（或已有糖尿病加重），骨质疏松，自发性骨折甚或骨坏死（如股骨头无菌性坏死）！女性多毛月经紊乱或闭经不孕、男性阳萎！出血倾向， 2.细菌、病毒和真菌等各种感染----原因：糖皮质激素有免疫抑制作用，抑制MΦ对抗原的吞噬和处理，促进进淋巴细胞的破坏和解体！促其移出血管而减少循环中淋巴细胞数量，小剂量时主要抑制细胞免疫，大剂量时抑制浆细胞和抗体生成而抑制体液免疫功能， 3.溃疡病----原因：促进胃酸和胃蛋白酶的分泌、抑抑制黏液的分泌、 4.高血压----原因：引起水钠潴留！ 5.高脂血血症----①本身能通过增加游离脂肪酸的产生而促进肝合成极低密度脂蛋白(VLDL)!②诱导机体增强胰岛素耐受性！使血胰岛素9325水平增高。刺激VLDL合成增加。③③促进糖异生？抑制制组织对糖的利用，引起血糖升高，血糖含量升高。促使肝TG及VLDL的合成。导致血中TG，VLDL升高、糖代谢紊乱又加强了体内低密度脂蛋白(LDL)的糖基化及氧化过程。导致修饰LDL水平增高，④加重高糖诱导的胰岛素抵抗，其作用用机制与影响胰岛素信号蛋白的磷酸化及蛋白表达等因素有关？ 6.影响生长发育----原因：糖皮质激素会影响钙磷代谢----临床表现：骨质疏松， 7.局部皮肤萎缩变薄-----原因：干扰表皮的分化、诱导皮肤结构和功能发生变化，角质形成细胞增殖受受抑制！导致透明角质层颗粒形成减少，最终使角质层变薄，真皮变薄是由于糖蛋白和蛋白聚糖的粘弹性变化使胶原的原纤维间粘附力减弱！胶原合成减少！ 7796 8.色素沉着：由于角质层的层数减少、迁移到角质形成细胞的黑素素减少!引起色素减退！色素沉着可能与糖皮质激素激活黑素细胞再生色素有关、 血管显露 由于血管壁的胶原纤维间粘附力减弱可导致血管变宽，真皮胶原原的消失而导致表面的血管显露！ 9.痤疮样皮炎----原因：在激素诱导的酒渣鼻样皮损中！毛囊蠕形螨的密度显著增高！蠕形螨封闭毛囊皮脂腺出口，充当带菌者！引起炎症反反应或变态反应、强效激素还可使皮脂腺增生，导致特有的酒渣鼻样皮疹。激素能使毛囊上5668皮退化变性!导致3820出口被堵塞？出现痤疮样皮疹疹或使原有的痤疮加重! 10.毛囊炎感染染----原因：因激，
简单单说就是促进三大物质的代谢！抗炎。抗过敏！免疫抑制，解热！增加血小板和血红蛋白等。临床用于爱迪生病，严重感染。某些炎症，皮肤病。各种休克。血液病。脑水肿、过敏等，禁忌症就比如肾上腺皮质功能亢进的人。严重高血压，精神病，癫痫。结核。骨折等等！！，。
糖皮质激素作用非常常广泛!它所有的作用在医学中可以归纳为4480一进一退，二少三多。四抗五代谢、常见的不良的反应是患者会出现满月脸和向心性肥胖！同时它会促进胃酸分泌、可能导致胃溃疡的发生。 要说到绝对禁忌的我归纳为两点！第一点，如果没有药物治疗病原体9092的情况下用糖皮质激素抗炎会加重感染!第二点是绝对不能立即停止用药。因为长期使用糖皮质激素、会使得人体肾上腺皮皮质萎缩!ACTH分泌减少，应当逐渐减量停药。皮质，ACTH恢复正常，否则、会导致症状加重！！
1）心肺功能不全， 2）消化道道出血、血压波动较大2716或不稳定！ 3）严重高血压患者，血压偏高。 4）严重出血倾向！血红蛋白低于50g/L或PT延长超过1.5秒以上， 5）高度脊柱畸形， 1933 6）消化道巨大憩室。 1）严重心肺疾患？无法耐受内镜检查、 2）怀疑有休克或消化道3252穿孔等危重患者？ 3）患有精神疾病！不能配合内镜检查者！ 4）消化道急性炎症。尤其8955是腐蚀性炎症患者。 5）明显的胸腹主动脉瘤， 6）脑卒中患者。 。
1。 既往有患侧胸部手术史。或者胸膜感染史。胸膜8875肥厚粘连严重？胸腔镜不能进入者！2， 一般情况差、心肺功功能严重损害、恶变质，不能耐受手术者，3！ 肺功能严重下降，不能耐受单肺通气者！4。 循环系统严重疾患。（1） 近3个月内发生严重急性心肌梗死者，（2） 近期内有严重的心绞痛发作者。（3） 全心衰竭伴心脏明显扩大。心功能Ⅲ8011级以上者,（4） 有严重的室性心理失常者！5、 凝血机制障碍者！6！ 小儿病病例：年龄＜6个月、体重＜8kg不宜行胸腔镜手术，7。 合并严重传染性疾病0307：如病毒性肝炎!AIDS！8！ 各种原因所致气管！支气管严重畸形、无法行双腔气管插管或单侧支气管插管者！9、 休克患者，经输血未能能缓解者，10。 其他（1）。弥漫性胸膜间皮瘤。手术无法彻底切除者、（2）。肿瘤5916侵及胸壁？0330（3）肿瘤巨大者,（4）广泛性转移（5）中心型肺癌（6）直直径大于5cm的T2期肺癌，（7）缩窄性心包炎等！！
卡介苗接种的主要对象是新生婴幼儿。接种后可预防发生儿童结核病，特别是能防止那些严重类型的结核病。如结核性8733脑膜炎。但是卡介苗也不是每个儿童童都适应打，下面就详细的为大家讲讲 1，疑疑似已得结核病及疑似已被结核菌感染的人。应先经结核菌素测验、确定没有被结5552核菌感染!才可接种卡介苗、 2，罹患急性热病！发烧！皮肤病。严重湿疹。慢性病！及早产儿或体重在2500克以下之新生儿、都暂4140时不要接种卡介苗？ 3，先天及后天免疫不全的人，绝对不可接种卡介苗、 接种卡介苗的禁忌人群有哪些? 患有结核病、急性传染病。心肾脑等疾病。极度度营养不良、湿疹及及其它皮肤病？HIV感染者不予接种！使用前须先作结核菌素皮试，呈阴性者方可接种、还有以下人群不适宜注射卡介苗： 1！早产。难产，伴有明显的先天性畸形的新生儿， 2，发热。腹泻等急性传染病的患儿。 3！心，肺！肾9406等慢性疾病、严重皮肤病。过敏敏性皮肤病!神经系统疾病的患者。以及8466对预防接种有过敏反映者, 以上便是接种卡介介苗的禁忌、也是各位初为人父母必须知道的。、
冷疗（cold therapy）,利用低于体温的介质接触人体！5667使之降温以治疗疾病的方法。它与冷冷冻疗法的区别在于、它所加于人体的低低温不会造成组织细胞的损伤。短暂较深的低温可以兴奋神经系统！过长则作用相反、冷作用于局部可使血管收缩。继而扩张、有利7357于改善局部循环!冷使呼吸加深。临床7920用于高烧！软组织损伤早期，神经官能症，也常用于保健，提高机体抵抗力。、
洗胃适应症：非腐蚀性毒物中毒，如有机磷！安眠药！重金属类、生物碱及及食品中毒等！ 禁忌症：强腐蚀性毒物（如强酸，强碱）中毒。肝硬化伴食管底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有上消化道出血及胃穿孔。胃癌等、！
不能用辛温温解表药？
腹膜透析适适用于急。慢性肾衰竭。高容量负荷。电解质或酸碱平衡紊乱、药物和毒物中毒等疾病。以及肝衰9313竭的辅助治疗,并可进行经腹腔给药，补充营养等。(1). 慢性肾衰竭：老年人，婴幼儿和儿童可优先考虑腹膜透析、腹膜透析不需要建立血管通路！可避免反复血管穿刺给儿童带5788来的疼痛,恐惧心理、腹膜透析对易合并心血管并发症的老年人心血管功能影响小！因5982此易被老年人和儿童接受!有心，脑血管疾病史或心血管状态不不稳定的可优先考虑腹膜透析。血管条件不佳或反复动静脉造瘘失败的可考虑腹膜透析、凝血功能障碍伴明显出血或出血倾向的可优先考虑腹膜透析，尚存较好的残余肾功能的优先考虑腹膜透析。偏好居家治疗、或需需要白天工作!上学者可优先选择腹膜透析。交通不便的农村偏远地区患者可优先考虑腹腹膜透析，(2). 急性肾衰竭或急性肾损伤：可早期腹膜透析治疗。清除体内代谢废物、纠正水。电解质和酸碱碱失衡？预防并发症发生，并为后续的药物及营养治疗创造条件！(3). 中毒性疾病：腹膜透析既能清除毒物，又能清清除体内潴留的代谢产物及过多水分、尤其对于有血液透析禁忌症或无条件0915进行血液透析的患者,可选择腹膜透析， 慢性持续性或反复发作性腹腔感染或肿瘤广泛腹膜转移导致患者腹膜广泛纤维化！粘连！严重的皮肤病、腹壁广泛感染或腹部大面积烧伤无合适部位置入腹膜透析导管。外科难以修复的疝，脐突出。腹裂，膀胱外翻等难以纠正的机械性问题，严重腹膜缺损，患者精神障碍又无合适助手！不是糖皮质激素禁忌症。
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不是糖皮质激素禁忌症、用糖皮质激素的禁忌症