糖皮质激素可通过胎盘并且可由乳汁中排泄，故妇女妊娠期。哺乳期应用激素需谨慎！激素可抑制儿童的生长和发育！老年人应用激素后高血压、骨质疏松的发生率增加！故小儿和老年人应用激素需谨慎！另7811糖皮质激素禁用于对激素过敏者!严重的精神病史！活动性胃，十二6053指肠溃疡。新近胃肠吻合术后，1877较重的骨质疏松。明显的糖糖尿病,严重的高血压！未能用抗菌药物控制的病毒！细菌！霉菌感染，慎用于心脏病或急性心力衰竭。糖尿病！憩室炎、情绪不稳定和有精神病倾向！全身身性真菌感染！青光眼、肝功能损害、眼单纯性疱疹！高脂蛋白血症！高血压，甲状腺功能减退症，重症肌无力。骨质疏松！胃溃疡！胃炎或食管炎。肾功能损害或结石、结核病等，、
适应症包括： (1)内源性氢化可的松分泌不足的替代治疗 用于急。慢性肾上腺皮质功能减退症 (包括肾上腺危象)02 脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后的替代疗法。 (2)02 风湿免疫性疾病的治疗：①类风湿关节炎。小剂量应用可缓解疲状！可用于慢作用抗风湿药起效前的对症治疗！小剂量糖皮质激素与慢作用抗风湿药联合应用治疗早期类风湿关节炎！可缓解病情进展和关节破坏，糖皮质激素可用于关节腔内注射：②弥漫性结缔组织病。如系统性红斑狼疮、多肌炎、血管炎，能降低死亡率。减少并发症、延长生存时间。 ③肾肾脏病变？对9553血管炎肾损害和某些原发肾病综合症有效! (3)变态反应性疾病如哮喘、药物过敏， (4)其他 如眼内炎症？休克、炎性肠病和某些血血液病、 禁忌症症包括： (1) 活动性消化道溃疡。 (2) 严重重高血压、糖尿病， (3)严重重精神病、癫痫。 (4)新近5695做过胃肠吻合术。或骨折，创伤修复！ (5 )肾上腺皮质功能亢进 (6) 病毒感染。 (7)缺乏有效治疗的感染！ (8)妊褥初期和产褥期。、
糖皮质激素属于类固醇激8257素（甾体激素）。生理剂量糖皮质激素在体内作用广泛，不仅为糖。蛋白质，脂6615肪代谢的调控所必需？且具有调调节钾，钠和水代谢的作用。对维持机体内外3959环境平衡起重要作用！药理剂量糖皮质激素素主要有抗炎。免疫抑制。抗毒和抗休克等作用、 一、适用范围 1.非特异性炎症：关节炎、滑膜炎、骨关节炎等！ 2.风湿性疾病和自身免疫疫病： 3.过敏性疾病：？ 4.慢性运动系统损伤： 二？禁忌症 1.全身疾病中对激素的禁忌、 2.局部或全身细菌，病毒和真菌等各种感染！ 3.诱发或加剧胃十二指肠溃疡。甚至造成消化道大出血或穿孔、 4.高血压。充血性心力衰竭和动脉粥样硬化。血栓形成， 5.高脂血症、尤其是高甘油三酯血症。 6.肌无力，肌肉萎缩。伤口愈合迟缓， 7.激素性青光眼、激素性白内障！ 8.精神症状如焦虑、兴奋、欣快或抑郁，失眠，性格改变。严重时可诱发精神失常。癫痫发作。 9.儿童长期应用影响生长发育。 10.激素过过敏者! 三。注意事项 （一）尽量避免使用糖皮质激素的情况， 1.对糖皮质激素类药物过敏。 2.严重精神病史、 3.癫痫、4.活动性消化性溃疡。 5.新近胃肠吻合术后， 6.骨折、7.创伤修复期，8.单纯1482疱疹性角，结膜炎及溃疡性角膜炎，角膜溃疡！ 9.严重高血压！ 10.严重糖尿病，11.未能控制的感染（如水痘，真菌感染）！ 12.活动性肺结核、 13.较严重的骨质疏松， 14.妊娠初期及产褥期、 15.寻常型银屑病、 （二）慎重使用糖皮质激素的情况！ 1381 库欣综合征、动脉粥样硬化！肠道疾疾病或慢性营养不良的患者及近期手术后的患者慎用？ 急性心力衰竭！糖尿病。有精神神病倾向,青光眼。高脂蛋白血症，高血压，重症肌无力。严重骨质疏松！消化性溃疡病，妊娠及哺乳期妇女应慎用。感染性疾患必须与有效的抗生素合用。病毒性感染患者慎用、儿童也应慎用。 （三）其他注意事项， 1.防止交叉过敏，对某一种糖皮质激素类1074药物过敏者也可能对其他糖皮质激素过敏, 2.使用糖皮质激素时可酌情采取如下措施：低钠高钾高蛋白饮食，补充钙剂和维生素D、加服预防消化性溃疡及出血等不良反反应的药物，如有感染应同时应用抗生素以防感染扩散及加重、 3.注意根据不同糖皮质激素的药代动力学特性和疾病具体情况合理选择糖皮质激素的品种和剂型， 4.应注意糖皮质激素和其他药物之间的相互作用：近期使用巴比妥酸盐！卡马西平。苯妥英，扑米酮或利福福平等药物，可能会增强代谢并降低全身性皮质激素的作用，相反！口服避孕药或利托那韦可以以升高皮质激素的血药浓度！皮质激素与排钾利尿药（如噻嗪9873类或呋塞类）合用,可可以造成过度失钾、皮质激素和非甾体类消炎药物合用时！消化道出血和溃疡的发生率高！，
肾穿穿刺是一种创伤性检查？选择穿刺病例时不但需掌握好适应征、还要认真排除禁忌征！ ⑴绝对禁忌证4515：①明显出血倾向。②重度高高血压、③精神病或不配合操作者、④孤立肾。⑤小肾。 ⑵相对禁忌证：①活动性肾盂肾炎、肾结核，肾盂积水或积脓。肾脓肿或肾周围脓肿。②肾肿瘤或肾动脉瘤，③多囊肾或或肾脏大囊肿、④肾脏位置过高（深吸气肾下极也不达十二肋下）或游走肾！⑤慢性肾功能衰竭、⑥过度肥胖。⑦重度腹水。⑧心功能衰竭、严重贫血，低血容量、妊娠或3778年迈者! 、
1，广泛腹膜粘连者！ 2。有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者， 3，大量腹水伴有严重电解质紊7485乱者禁忌大量放腹水。 4、精神异常或或不能配合者。 5、妊娠。 糖皮质激素的禁禁忌症，
操作人员必须身体健康、应经体格检查证明无精神病、高血压。心脏病、视力听力不正常等禁忌性疾病、 严禁酒后或精神情绪不正常的人员操作！与本机无关人员员禁止上机，夜间作业时。机上及工作地点必须有足够够的照明，遇六级以上风或雷雨，大雾时、应停止作业、用汽油。酒9978精清洗机件时、严禁烟火。清洗完毕后、要要及时处理干净。废油、擦拭后的破布、棉纱等不得乱泼。乱放、！
年龄要0488大于1岁、体重超过25斤。，
1.三餐少食蛋白质食物,例如肉类和奶制品等！因为牛奶在肠道内可分解产产生大量的氨基酸、氨基酸可阻碍左旋多巴在肠道的吸收，使其其疗效降低。2.空腹服用、最佳时间为饭前30分，其次次为饭前1小时或饭后2小时！因为此类药与食物同服会降低吸收率，3.禁用钙拮抗剂？例例如硝苯地平一类降压药、药物之间的拮抗作用使药效降低、4.禁用乙酰胆碱！因为帕金森病是由于乙酰胆碱系统功能亢进导致的肌肉张力增高，运动减少、肌肉震颤、所以应该注意乙酰胆碱类药物的摄取。5.禁用维生素B6！因为维生素B6是多巴胺脱羟酶的辅酶，提高活性后会促进本药在脑外形成多巴胺、减少9964进入中枢神经系统的用量,从而减低了药效。6.禁用胃肠动力药！例如吗丁啉，因为8226胃动力药有阻断多巴胺的作用！促进胃排空，降低吸收率。7.青光眼患者慎用，因为多巴胺是一种可以升高血压的药物，对眼压有有一定的影响、所以服药期间需要注意眼压的变化、。
腰穿的适应症： 1）无明显颅内高压的颅内占位性病变，作腰腰穿以了解其压力高低和蛋白含量， 2）鉴别别脑震荡、脑挫裂伤和4203颅内血肿？有蛛网膜下腔出血者。可用作诊断。减压及引流治疗， 3）出血性脑血管病与缺血性脑血管病的8644诊断和鉴别诊断，以有利于拟定治疗方案！ 4）脑脊液感染性疾病！脱髓鞘性疾病和变性疾病的诊断和鉴别诊断。为临床提供资料， 5）颅脑手术后检查颅内压及出血情况。 6）脊髓病变，进行脑脊液动动力学检查、以明确脊髓腔有无梗阻及梗阻程度。 7）特殊检查！如脊髓造影.气脑造影和核素脑池扫描等！ 8）用于椎管内注射药物！ 9）某些原因不明的昏迷.抽搐等疾病的鉴别诊断、 腰穿的禁忌症： 2963 1）有脑疝征象者！属绝对禁忌。 2）临床诊断为颅内占位性病变。颅5896内压增高明显者、 3）穿刺部位的的皮肤和软组织有感染者！腰穿易将感染带至椎管内甚至颅内， 4）开放性颅脑损伤或有有感染的脑脊液漏。腰穿放出脑脊液可能会将感染吸入蛛网膜下腔。5）穿刺部位的腰椎有畸形或骨质破坏着！ 6）全身严重感染（败血症）.休克或濒于临床休克者！或躁动不安安不能合作者！ 7）高颈段脊髓压迫性病变、脊髓功能处于完全消失时。腰穿术后易使病情恶化甚至呼吸停止！ 8）未作神经系统检查！特别是未作眼底检查者。禁作腰穿、！
人们在生产劳动过程中,不同有害因素对人体有不同的作用部位和损害特点,当患某疾病时,从事某种有毒物质的生产,不但可使原来病情恶化,4994而且容易发生职业病,为了保证工人有健康的身体从事生产劳动,就必须注意禁忌症。 一，粉尘作业岗位： 生产性粉尘是在生产中形成的、并能长时间飘浮在空气中的固体微粒、它是污染作业环境！损9912害劳动者健康的主要职业危害因素！其理化性质不同和进入人体量的多少及其作用部位的不同！可引起多种职业性肺部疾患。有些粉尘(石棉)还可引起肿瘤。因此。我国规定。活动性肺结核;严重的慢性呼吸道疾病，如萎缩性鼻炎！鼻腔肿瘤、支气管喘息。支气管扩张。慢性支气气管炎等;显著影响肺功能的胸部疾病，如弥漫性肺纤维化。肺气肿、严重的胸膜肥厚与粘连！胸廓畸形等;严重的心血管系统疾病的、不宜从事粉尘作业， 二。金属和类金属毒物： 金属和类金属在工业上应用广泛。尤其在建筑。汽车、航空航天！电子！油漆！涂料和催化剂生产3041上都大量使用，与此同时！这些毒物种类繁多！也也常污染工作场所!给员工健康造成成潜在危害，因此、了解金属和类金属属作业的职业禁忌！在职业医学中具有特殊的重要意义，目前我国国常见的金属和类金属毒物引起中毒的有：铅。汞。铍、砷！隔等。由于毒物的作作用特点!金属毒物在生产条件下，难以达达到引起急性中毒的浓度，一般只有职业性慢中毒。 1、铅作业岗位： 铅及其化合物通通过呼吸道和消化道吸收!生产过程中！呼呼吸道吸入是主要途径;其次是消化道？进入血液中的铅大部分与红细胞结合！其余在2906血浆中、血液中的铅早期分布于肝！肾！脾！脑！皮肤和骨骼中！数周后！铅由软组织转移到骨髓。并以难溶的磷酸铅形式沉积下来，损害造血系统， 我国规定？患有神经系统器质性疾患！贫血！肾脏疾患！4303心血管器质性疾患者。不宜从事7697铅作业, 2！汞作业岗位： 金属汞主要以蒸气形式经呼吸道进入人体。与酶酶蛋白中的巯基结合、引起中3570枢神经、植物神经和肾脏损害、 我国规定、患有明显口腔疾病;神经系统疾病;肠道和肝。9893肾器质性疾患者。不宜从事汞作业;妊娠和哺乳期女工应暂时脱离汞接触、 3！铍。铬作业岗位： 铍主要以粉尘或烟雾形式经呼吸道呼入。进入体内的铍，主在分布于肺！气管，支气管和肺的淋巴结，骨骼和肝，肾也有大量量的铍存积、引起全身各各器官明显的坏死性改变! 铬对人体的危害害目前认为是一种致癌物，除此之外！铬可引起鼻中隔穿孔、皮炎和溃疡！ ，
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糖皮质激素的禁忌症、用糖皮质激素的禁忌症