高渗性缺水，低渗性缺水以及等渗性缺水的相同点与不同点

　　一，水和钠的代谢紊乱 　　(一)等渗性缺水 ^又又称急性缺水或混合性缺水？外科病1550人最易生这种缺水、水和钠成比例地丧失、血清钠仍在正常范围、细胞外液的渗透 压也保持正常。它造成细胞外液液量(包括循环血量)的迅速减少？肾入球小动脉壁的压力感受器受到管内压力下降的刺激、以及小球滤过率下^降降所致的远曲肾小管液内Na+的减少、引起肾素-醛固酮^系系统的兴奋,醛固酮的分泌增加，醛固酮酮促进远曲肾小管对钠的再吸收？随钠钠一同被再吸收的水量也有增加,使使细胞外液量回升？由于丧失的液体为等渗！基本^上上不改变细胞外液的渗透压，最初细胞内液并不向细胞外间隙转移！以代偿细胞外液的缺少，故细胞内液液的量并不发生变化,但这种液体丧失持续时间较久后，细胞内液也将逐渐外移！随同细胞外液3720一起丧失，以致引起细胞,缺水！ 　　病因 常见的有：①消化液的急性丧失、如大量呕吐。肠瘘等。②体液丧失在感染区或软组织内。如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻，烧伤等、^这这些丧失的液体有着与细胞外液基本相同的成分！ 　　临床表现 病人有尿少、厌食！恶心！ 乏力等！但不口渴、 舌干燥，眼球不陷，皮肤干燥、松驰，短期内体液的丧失达到^体体 重的5%。即丧失细胞外液的25%时，病人出现脉博细速，肢端湿冷、血压不稳定^或或下降等血容量不足的症状。 　　诊断 主要依靠病史和临床表现。应详细询问有无消化液或其他体液的大量丧失。失液或不能进食已持续多少时间！每日的失液量估计有多少！以及失液的性状等，实验室检查可发现红细胞计算。血红蛋白质量和红细胞压积明显增高、表示有血液浓缩、血清Na＋和CI-一般无明⁰⁴⁰⁷显降低!尿比重增高。必要时作血气分析或二氧化碳结合力测定、以确定有否酸(或碱)中毒， 　　(二)低渗性缺水 又称慢性缺水或继发性缺水、水和钠同时时缺失!但缺水少于失钠。故血清钠低于正常范围！细胞外液呈低渗状态、机体减少抗利利尿激素的分泌？使水在肾小管内的再吸收减少。尿量排出增多、以提8236高细胞外液的渗透压？但细胞外液量反更减少。组织间液进入血液循环、虽能部分地补偿偿血容量。但使组织间液的减少更超过血浆的减少，面临循环血量的明显减少、机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量。肾素-醛固酮系统兴奋，使肾减少排钠。CI-和水的再吸收增加！故尿中氯化钠含量明显降低。血容量下降又会刺激垂体后叶。使抗利尿激素分泌增多、水再吸收增加，导致少尿、如血容量继续减少！上述代偿功能不再能够维持血容量时！将出现休克。这种因大量失钠而致的休克。又称低钠性休克。 　　病因 主要有：①胃肠道消化液持续性丧失，如反复呕吐、胃肠6661道长期吸引或慢性肠梗阻、以致钠随着大量消化液而丧失，②大⁷⁰⁸⁶创面慢性渗液？③肾排出水和钠过多，例如应用排钠利尿剂(氯噻酮、利尿酸等)时，未注意补给适量的钠盐，以致体内缺钠相对地多于缺水！临床表现 随^缺缺钠程度而不同？常见见症状有头晕,视觉模糊，软弱无力，脉搏细速、起立时容易晕倒等。当循环血量明显下降时。肾的滤过量相应减少、以以致体内代谢产物潴留！可出现神志不清。肌痉挛挛性疼痛！肌腱反射射减弱！昏迷等！ 　　三)高渗性缺水 又称原发性缺水！水和钠虽同时缺失！但缺水多于缺钠！故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态、位于视丘下部的的口渴中枢受到高渗刺激。病人感到口渴而饮水。使体内水分增加！以降低渗透压。另方面、细胞外液的高渗可引起抗利尿激素分泌增多！以致肾小管对水的再吸收增加，尿量减少、使细胞外液的渗透压降低和恢复其容量、如继续缺水。则因循环血3063量显著减少引起醛固酮分泌增加,加强对对钠和水的再吸收、以维持血容量、缺水严重时。因细胞外液渗1988透压增高，使细胞内液移向细胞外间隙。结果是细胞内。外液量都有减少，最后，细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑细胞缺水将引起脑功能障碍 　　病因 主要为：①摄入水分不够、如食管癌的吞咽困难，重危病人的给水水不足！鼻饲高浓度的要素饮食或静脉注射大量高渗盐水溶液、②②水分丧失过多!如高热大量出汗(汗中含氯化钠0.25%)！烧伤暴露疗法。糖尿尿病昏迷等。 　　　临床表现 随缺水程度而有不同，根据症症状轻重！一般将高渗性缺水分为三度：1.轻度缺水 除口渴外、无其他症状，缺水量为体重的2%～4%！2.中度缺水 极度口渴，乏力。尿少和尿比重增高、唇舌干燥！皮肤弹性差、眼窝凹陷。常出现烦躁，缺水量为体重的4%～6%，3.重度缺水 除上述症状外、出现躁狂。幻觉。谵妄！甚至昏迷等脑功能障碍的症状。缺水量超过体重的6%！、

等渗性缺水如果不及时补充液体可能转化为（ ） A高渗性脱水 B低渗性脱水

　　A！因为不及时补水！细胞液浓度会升高、、

等渗性缺水的病理特点是?

　　你好。^根根据你说的情况需要根据患者的病情决定的、补液需要根据患者的整体情况给予调整的，

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别人在我家院子里挖渗水井对风水好不好

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低钾血症,低渗性缺水的护理诊断

　　水和钠同时缺失，但缺水水少于缺钠。血清钠低于正常范围！细胞外液呈低渗状态！机体减少抗利尿激素的分泌。使水在肾小管内的再吸收减少，尿量量排出增多、以提高细胞外液的渗透压。但细胞外液量反更减少、组织间液进入血液血环！虽能部分地补偿血容量！但使组织间液的减少更超过血浆的减少、面临循环血量的明显减少！机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量、肾素-醛固酮系统兴奋、^使使肾减少排钠,Cl-和水的再吸收增加、故尿中氯化钠含量明显降低！血容量下降又会刺激垂体体后叶？使抗利尿激素分泌增多。^水水再吸收增加！导致少尿。如血容量下降又会继续减少，上述代偿功能不再能够维持血容量时，将出现休克，这种因大量失钠而致⁴⁸³¹的休克、又称低钠性休克！ 　　【临床床表现】 　　根据缺钠程度而有不同？常见症状有头晕，视觉模糊！软弱无力，脉搏细速。严重者神志不清，肌肉痉挛性疼痛，肌腱腱反射减弱、昏迷等、根据缺3668钠程度!临床将低渗性缺水分为三度： 　　1 ，轻度缺钠：：患者有疲乏感。头晕，手足麻木。口渴不明显，血清钠在 135mmol/L 以下，尿中钠减少， 　　2 ！中度缺钠：：除上述症状外。常有恶心，呕吐、脉搏细速。血压不稳定，视力模糊，尿量少。血清钠在 130mmol/L 以下、 　　3 ！重度缺钠：病人神志不清！肌腱反射⁰⁰⁹⁵减弱或消失！出现木僵、甚至昏迷，常发生休克、血清钠在 120mmol/L 以下、 　　希望对你有帮助 、，

临床治疗缺水时，无论是等渗性缺水、高渗性缺水还是低渗性缺水，所补液体都是等渗而相对低张的，为什么？

　　因为高渗性脱水的治疗原则是以补充水分为主。原因是因为高渗性脱水是人体以失水为‘主’，保住命以后、机体会自动调解酸碱度。有什么疑问！当场问老师、不是更能增增加记忆力吗。、

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