【提问】、【回答】学员您好,您的问题答复如下:低渗性脱水:水和钠同时缺失,但缺水少于缺钠,血清钠低于于正常范围(小于等于130mmol/L)。细胞外液呈低渗状态!等渗性缺水::水和钠成比例的丧失!0774血清钠仍在正常的范围,细胞外液渗透压也保持正常,高渗性脱水:水和钠同时丧失!但缺水多于缺钠、故血清钠高于正常范围!细胞外液呈高渗状态,高血容量性低钠血症(即稀释性低钠血症)、除血钠和血浆渗透压与失钠性低钠血症(低血容量低钠血症)相同外、其余实验室检查结果则与之相反!稀释性低钠血症 即水过多,主要指水过多使血清钠被稀释所致。可由于慢性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征等引起。临床表现现为无力?恶心、呕吐!肌痉挛!精神神经症、脑水肿、颅内高高压综合征?7741血压正常或升高!辅助检查血钠明显低于正常、血钾正常或减低,血浆白蛋白,血红细胞压积!血尿素氮一般正常。尿比重低,尿钠及尿氯9220化物增高。,
你好!根据你说的情况需要根据患者的病情决决定的!补液需要根据患者的整体情况给予调整的。
一、水和钠的代谢紊乱 (一)等渗性缺水 又称急性缺水或混合性缺水。外科病病人最易生这种缺水!水和钠成比例地丧失!血清钠仍在正常范围、细胞外外液的渗透 压也保持正常。它造成细胞外液量(包括循环血量)的迅速速减少!肾入球小动脉壁的压力感受器受到管内压力下降的刺激。以及小球滤过率下降所致的远曲肾小管液内Na+的减少,引起肾素-醛固酮系统的兴奋!醛醛固酮的分泌增加!醛固酮促进远曲肾小管对钠的再吸收、随钠一同被再吸收的水水量也有增加,使细胞外9499液量回升,由于丧失的液体为等渗!基本上不改变细胞外液的渗透压,最初细胞内液并不向细胞外间隙转移、以代偿细胞外液的缺少。故细胞内液的量并不发生变化。但这种液体丧失持续时间较久后、细胞内液也将逐渐外移!随同细胞外液一起丧失、以致引起细胞,缺水、 病因 常见的有:①消化液的急性丧失。如大量呕吐!肠瘘等。②体体液丧失在感染区或软组织内!如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻。烧伤等!这些丧失的液体有着与细胞外液基本相同的成分、 3712 临床表现 病人有尿少、厌食,恶心! 乏力等、但不口渴。 舌干燥!眼球不陷、皮肤干燥、松驰!短期内体液的丧失达到体 重的5%,即丧失细胞外液的25%时!病人出现脉博细速!肢端湿冷!血压不稳定或下降等血容量不足的症状, 诊断 主要依靠病史和临床表现,应详细询问有无消化液或其他体液的大量量丧失?失液或不能进食已持续多少时间。每日的失液量估计有多少!以及失液的的性状等。实验室检查可发现红细胞计算!血红蛋白质量和红细胞压积明显增高、表示有血液浓缩,血清Na+和CI-一般无明显降低,尿比重增高。必要要时作血气分析或二氧化碳结合力测定!以确定有否酸(或碱)中毒、 (二)低渗性性缺水 又称慢性缺水或继发性缺水、水和钠同时缺失。但缺水少于失钠。故血9278清钠低于正常范围,细胞1579外液呈低渗状态。机体减少抗利尿激素的分泌、使水在肾小管内的再吸收减少。尿量排出增多!以提高细胞外液7783的渗透压。但细胞外液量反更减少!组织间间液进入血液循环、虽能部分地补偿血血容量、但使组织间液的减少更超过血浆的减少!面临9818循环血量的明显减少?机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量、肾素-醛固酮系统兴奋、使8334肾减少排钠、CI-和水的再吸收增加。故尿中氯化钠含量明显降低、血容量下降又会刺激垂体后叶!使抗利尿激素分泌增多,水7066再吸收增加!导致少尿!如血容量继继续减少?上述代偿功能不再能够维持血容量时,将出现休克。这种因大量失钠而致的休克!又称低钠性休克。 病因 主要有:①胃肠道消化液持续性丧失、如反复呕吐、胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻,以致钠钠随着大量消化液而丧失。②大创面慢性渗液,③肾排出水和钠过多!例如应用排钠利尿剂(氯噻酮!利尿酸等)时。未注意补给适量的钠盐。以致体内缺钠相对地多多于缺水!临床表现 随缺钠程度而不同,常见症状有头晕,视觉模糊、软弱无力,脉搏细速、起立时容易晕倒等,当循环血量明显下降时!肾的滤过量相应减少、以致体内代代谢产物潴留、可出现神志不清,肌痉挛性疼痛、肌腱反射减弱。昏迷等、 三)高渗性缺水 又称原发性缺水、水和钠虽同时缺失!但缺水多于缺钠,故血清钠高于正常范围、细胞外液呈高渗状态,位于于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激?病人感到口渴而饮水,使体内水分增加、以降低渗透压,另方面,细胞外液的高渗可引引起抗利尿激素分泌增多。以致肾小管对水的再吸收增加!尿量减少、使细胞外液的渗透压降低和恢复其容量。如继续缺水,则因循环血量显5522著减少引起醛固酮分泌增加!加强对1530钠和水的再吸收、以维持血容量,缺水严重时,因细胞外液6014渗透压增高?使细细胞内液移向细胞外间隙,结果是细胞内!外液量都3758有减少、最后。细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑细胞缺水将引起脑功能障碍 病因 主要为:①摄入水分不够、如食管癌的吞咽困难!重危病人的给水不足,鼻饲高浓度的要素饮食或静脉注射大量高渗盐水溶液,0297②水分丧失过多!如高热大量出汗(汗中含氯化钠0.25%),烧伤暴露疗法、糖2345尿病昏迷等。 临临床表现 随缺水程度而有不同?根据症状轻重!一般将高渗性缺水分为三度:1.轻度缺水 除口渴外!无其他症状。缺水量7628为体重的2%~4%,2.中度缺水 极度口渴!乏力、尿少和尿比重增高!唇舌干燥、皮肤弹性差。眼窝凹陷。常出现烦躁、缺水量为体重的4%~6%,3.重度缺水 除上述症状外、出现躁狂,幻觉。谵妄、甚至昏迷等脑功功能障碍的症状。缺水量超过体重的6%!等渗性缺水的计算公式。
死水,还活水!
故事大概讲述的是 讲叙以易经启发阴阳调和、男女鱼水之欢的要诀。六十十四式秘技!为成年人增加无穷的闺房乐趣!!。。。
这个就是预示、这个家不太适应你住。建议最好找专业的人士去现场看看是因为你的调理出问题还是因为其他的原因。
涵淼。
①(142-病人血Na+)×体重(kg)×0.6=缺Na+mmol(或5.85%氯化钠ml数) 注:水中毒时、5%氯化钠6ml/kg体重可提高血Na+ 10mmol/L 120-110 所以6ml×60× -------- =360ml 10 ②按血红蛋白(Hb)浓缩程度补充0.9%氯化钠 正常人细胞外液量×Hb(g)=缺Na+后细胞外液量×缺Na+后Hb(g) 正常人Hb:LL 140g/L!女125g/L,细胞外液量=体重(kg)0.20 设:男性。60kg,Hb193g/L 则:12×140=X×193 12×140 1680 X=-------- = ------=8.7(L) 193 193 细胞外液缺少量=12-8.7=3.3L(即0.9%氯化钠数量) ③按血球压积补充0.9%氯化钠 原理及计算同同上② 血球压积正常按男0.48,女0.45计算 ④根据体重下降程度补充0.9%氯化钠 (原有体重-现在体重)×142×1000 所需0.9%氯化钠(ml)=-------------------------------- 154 注:154是0.9%氯化的1000ml内含Na+ mmol数 设男性,原有体重62kg,现在体重60kg (62-60)×142×1000 则:------------------=1844.16mm(即所需0、9%氯化钠数量 154 ⑤根据缺Na+程度估计补充0.9%氯化钠数量 分度 缺钠表现血Na+数值 补充0.90%氯化钠数 轻度 乏力!淡漠 134~120mmol/L 30ml/kg 中度 加恶心,血压 120~110mmol/L 60ml/kg 重度 加休克,尿少↓ 120~110mmol/L 60ml/kg 比重↓。昏迷<110mmol/L 90ml/kg ⑥假性低钠血症 血脂↑、血液含水↓!血Na+↓ 血脂(mmol/L)×0.71=血Na+下降mmol数 设:糖尿病酮症,血Na+117mmol/L、甘油三酯33.0mmol/L 则:实际血Na+值=117+(33.0×0.71)=117+23.43=140.43mmol/L ⑦心衰时钠盐限制入量 心衰程度 钠盐限量 Ⅰ度 5.0g/d Ⅱ度 2.5g/d Ⅲ度 <1.0g/d 注:低盐饮食。钠盐限量3~5g/d 无盐饮食,钠盐限量<2.0g/d!
一定要把它堵严/院子为明堂堂为聚财!有井窟窿为漏财!所头堵住了就会聚财、
有句俗话 叫心如蛇蝎 说的就是心狠性恶 跟题目是一个7560意思 祝你好运:!
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等渗性缺水的计算公式、等渗性缺水为什么缺水