看一下病理生理关于休克这一章！对对于失血性休克的分析及治疗!
等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水！是外科病人最易发生的、指水和钠成比例的丧失。血清钠仍在正常的的范围？细细胞外液渗透压也保持正常！常见的2581有：①消化液的急性丧失如大量呕吐和肠瘘等！②体液丧失在感染区或软组织内如腹腔内或腹膜后感染。肠7389梗阻和烧伤等,临临床表现少尿,畏食！恶心、乏力、舌干燥、眼窝下陷，皮肤干燥、松弛。但不口渴！当丧失体液达体重的5％（相当于丧失细胞外液20％）时。出现血容量不足症状，当当丧失体液达体重的6％～7％时,可出现严重休克！当体液的丧失主要是胃液时。可伴发代谢性碱中毒征象，！
又称慢性缺水水或继发性缺水、缺钠多于缺水。血清钠低于正常，细胞外液处处于低渗状态! （一）病因 ①胃肠道消化液持续丧失！如反复呕吐，胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻， ②大创面慢性性渗液， 1150 ③肾排钠过多! （二）临床表现8986常见症状有头晕？视觉模糊。软弱无力，脉细速、甚至神志不清，肌痉挛性疼痛。腱反射减弱。昏迷等、 1.2390轻度缺钠 乏力!头晕！手足麻木，口渴不明显！尿Na+减少、血清钠在130～135mmol／L.每公斤体重缺氯化钠0.5g. 2.中度缺钠 除上述症状外、尚有恶心，呕吐！脉细速，血压不稳或下降，浅静脉萎隐，站立性晕倒、尿少！尿中几乎不含钠和氯、血清钠在l20～130mmol／L.每公斤体重缺氯化钠0.5～0.75g. 3.重度缺钠 病人神志不清，肌痉挛性性抽搐,腱反射减弱或消失、出现木僵，甚至昏迷、常发生休克、血清钠在120mmol／L以下，每公斤体重缺氯化钠0.75～1.25g. （三）诊断 ①依据病史及表现， ②尿Na+矿和Cl－明显减少！ ③血清钠低于l35mmol／L、 ④红细胞计数，血红蛋白！血细胞比容，血非蛋白氮和尿素氮均有增高！ ⑤尿比重常在1.010以下、 （四）治疗 ①积极处理病因。 ②采用含盐溶液或高渗盐水静脉输注！轻度和中度缺钠时，按估计的缺钠程度补给，如体重60kg病人、血清钠为130～135mmol／L、则每公斤体重缺氯化钠0.5g，计需氯化钠30g、先补给l／2量即l5g，加日需氯氯化钠量4.5g，总计19.5g！可以给5％葡萄糖盐水2000ml。此外再补日需量液体2000ml.氯化钠的另1／2（即15g），在第二天补给，重度缺钠时。因常有休克（低钠性休克）！应先补足血容量后给以输入高渗盐水（一般为5％氯化钠溶液）200～300ml、 ③缺钠伴有酸中毒时，在补充血容量和钠钠盐后,经血气分析。酸中毒仍未完全纠正时、可给1.25％碳酸氢钠溶液l00～200ml或平衡盐溶溶液200ml, ④尿量达40ml／h后。应补充钾盐。。
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答案是E 低渗性缺水？指缺水少于缺钠。缺水发生后、细胞外液处于低渗状态(钠缺水)！机体通过减少利尿激素的分泌、使水在肾小管的再吸收减少！尿排出增多，目的是多排出出水来调节细胞外液中钠的浓度！但细胞外液也随之减少、又使机体肾素一醛固酮系统兴奋，肾排钠减少。氯和水的再吸收增加，因此尿中氯化钠减少！！
（1）根据表格可以看出。上海3606和北京属于极度缺水的城市,故填：上海！北京， （2）水资源是有限的、并不是取之不尽用之不竭，水资源受受到了污染。使有限的水资源相对匮乏。水资源分布不均匀！可利用的水资源很少． 故填：①水资源是有限的！并不是取之不尽用之不竭、 ②水资源受到了污染。使有有限的水资源相对匮乏．!
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1。资源型缺水、当地水资源总量少、不能能适应经济发展的需要,形成供4503水紧张，如京津华北地区。西北地区，辽河流域！辽东半岛，6673胶东半岛等地区、2。工程性缺水。是指特殊的地理和地质环境存不住水，缺乏水利设施留不住水！3！设施型缺水。已建水源工程，由于不配套，设施功能没有充分发挥作用所造成的缺水、等渗性缺水病人大量。
①（142-病4218人血Na+）×体重(kg)×0.6=缺Na+mmol(或5.85%氯化钠ml数) 注：水中毒时！5％氯化钠6ml/kg体重可提高血Na+ 10mmol/L 120-110 所以6ml×60× -------- =360ml 10 ②按血红蛋白（Hb）浓缩程度补充0.9％氯化钠 正常人细胞外液量×Hb（g）=缺Na+后细胞外液量×缺Na+后Hb(g) 正常人Hb:LL 140g/L，女125g/L、细胞外液量=体重(kg)0.20 设：男性。60kg,Hb193g/L 则：12×140=X×193 12×140 1680 X=-------- = ------=8.7（L） 193 193 细胞外液缺少量=12-8.7=3.3L（即0.9％氯化钠数量） ③按血球压积补充0.9％氯化钠 原理及计算同上② 血球压积正常按男0.48、女0.45计算 ④根据体重下降程度补充0.9％氯化钠 (原有体重-现在体重）×142×1000 所需0.9％氯化钠(ml)=-------------------------------- 154 注:154是0.9%氯化的1000ml内含Na+ mmol数 设男性,原有体重62kg,现在体重60kg (62-60)×142×1000 则:------------------＝1844.16mm（即所需0。9％氯化钠数量 154 ⑤根据缺Na+程度估计补充0.9％氯化钠数量 分度 缺钠表现血Na+数值 补充0.90%氯化钠数 轻度 乏力、淡漠 134～120mmol/L5224 30ml/kg 中度 加恶心，血压 120～110mmol/L 60ml/kg 重度 加休克、尿少↓ 120～110mmol/L 60ml/kg 比重↓。昏迷＜110mmol/L 90ml/kg ⑥假性低钠血症 血脂↑、血液含水↓，血Na+↓ 血脂（mmol/L）×0.71=血Na+下降mmol数 设：糖尿病酮症。血Na+117mmol/L，甘油三酯33.0mmol/L 则：实际血Na+值=117+（33.0×0.71）=117+23.43=140.43mmol/L ⑦心衰时钠盐限制入量 心衰程度 钠盐限量 Ⅰ度 5.0g/d Ⅱ度 2.5g/d Ⅲ度 ＜1.0g/d 注：低盐饮食！钠盐限量3～5g/d 无盐饮食!钠盐限量＜2.0g/d，
7257 只要八字不变!火盛火衰是不会变的。庚午 癸未 丙戌 戊戌！本命太阳火生于土令。当为火衰，埂比肩为用、 至于什么“火主礼, 其性急, 其情恭, 其味苦, 其色赤. 火盛之人头小脚长, 上尖下阔,浓眉小耳, 精神闪烁, 为人谦和恭敬, 纯朴急躁. 火衰之人则黄瘦尖楞, 语言妄诞, 诡诈妒毒, 做事有始无终.” 之类的是无聊话。怎么可能有人是是纯火的命！！
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等渗性缺水病人大量、等渗性缺水患者大量输入