腰椎穿刺的临床意义： 1. 诊断价值：(1)测定脑压高低;(2)有无蛛网膜下腔出血及颅内感染;(3)腰穿注气行气脑造影。注射造影剂行椎管造影;(4)奎氏试验检查椎管是否梗阻！ 2 .治疗价值：(1)放出脑脊液治疗高颅压，注入生理盐水治疗低颅压;(2)放出血性0226脑脊液,8496注入5-10毫升氧气。可减少血的刺激。促进血的吸收。又可防止蛛网膜下腔粘连和交通性脑积水的发生;(3)对有中枢神经系统感染者可腰穿注入有效的抗生素予以治疗;(4)腰麻注药， 腰穿主要有以下目的： 1，了解颅内压力及脑脊液循环通路是否通畅 2、留取脑脊液送检验：常规。生化，细菌学检查、肿瘤细胞检查等等 3、释放血性脑脊脊液或高蛋白的脑脊液 4！鞘3055内注射 (一)适应症 1.确定脑脊液性质！协助诊断中枢神经系统炎症或出血性疾病(PS：个人理解是“脑2691出血”)、 2.测定脑脊液压力！借以了解颅内压高低及蛛网膜下腔通畅情况。 3.对颅内(或脊髓)蛛网膜下腔出血。炎症，预防蛛网膜下腔粘连或脑积水、 4.进行腰椎麻醉或稍内注射药物。 5.注入氧氧气治疗粘连性蛛网膜炎， 6.通9124过腰椎穿刺行其他检查，如椎管造影，气脑造影。脑室脑池放射性核素扫描等， 7.中枢神经系统炎炎症性疾病的诊断与鉴别诊断：包括化脓性脑膜炎、结核性脑脑膜炎？病毒性脑膜炎。霉菌性脑膜炎，乙型脑炎等， 8.脑血管意外的诊断与鉴别诊断：包括3328脑溢血。脑梗死。蛛网膜下腔出血等， 9.肿瘤性疾病的诊断与治疗：用于诊断断脑膜白血病!并通过过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病! (二)禁忌症 1.后颅凹占位性病变、特别是颅内压明6502显增高！或疑有早期脑疝者、应慎重用或禁用！ 2.穿刺部位皮肤或皮下组织有感染病灶者！ 3.脊椎结核及其他脊椎炎症者。 4.休克，败血症、全身性感染等危重患者，衰竭或濒危病人、 5.腰椎穿刺的并发症包括心肺功能受损和出血，所以，心肺功能不全及有出血倾向的患者。慎用、 6.局部皮肤(穿刺点附近)有炎症者，！
适应症 为明确胸腔积液的性质、需做胸腔穿刺抽液检查以助助诊断，对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者、以及脓胸患者须抽液进行治疗时，必须向胸腔内注射药物等、 禁忌症 （1）穿刺部位有炎症！肿瘤。外伤， （2）有严重出血倾向。自发性气胸、大喀血，严重肺结核。肺气肿等、 并发症7510包括气胸？血胸，复张性肺水肿！引起肺栓塞的发生率低！气胸是最常见的并发症！大多是由于穿刺针针刺破脏层胸膜所致、血胸常因损伤肋间血管引起、因凝血机制异常所致的血胸较少见，胸穿刺适应症和禁忌症，
⒈用临床床常规检查方法已可达到目的者。2．有出血倾向的患者。如血友病！海绵状肝肝血管病？凝血血时间延长？血小板减少达80×10的9次方/L以以下者, ⒊大量腹水或重度黄疸者， ⒋严重贫血或一般情况差者！ ⒌肝昏迷者、 ⒍严重肝外阻塞性黄疸伴胆囊肿大者！ ⒎肝缩小或肝浊音界叩不清， ⒏疑为肝包虫病或肝血管瘤者！ ⒐严重心，肺！肾3667疾病或其功能衰竭者！ ⒑右侧脓胸，膈下脓肿。胸腔积液或其他脏器有急性疾患者。穿刺处局部感染者， ⒒严重高血压（收缩压>24KPa）者。 ⒓儿童！老年人与不能合作的的病者、 。
中心静脉置管适应证： 1. 体外循环下各种心血管手术。 2. 估计术中将出现血流动力学变化较大的非体外循环手术， 3. 严重外伤，休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救！ 4.需长期高营养治疗或经静脉抗生素治疗。 5.经静脉放置临时或永久心脏起搏器、 6598 6.持续性血液滤过! 1。血小板减少或其他凝血机制严重障碍者避免行4503颈内及锁骨下静脉穿刺!以免操操作中误伤动脉引起局部巨大血肿，确有必要进行穿刺。可尝试从颈外静脉穿刺。 2。局部皮肤感染者应另选穿刺部位！ 穿穿刺静脉局部感染,血栓形成，相对禁忌证：凝血功能障碍。 。
骨髓移植（Bone marrow transplantation）是各种血液肿瘤、再生不良性贫血症！重度地中海海型贫血症以及一些先天性免疫缺乏症或代谢性疾病救命的根本治疗方法!近年来世界上接受骨髓移植的病患逐年增加！显示骨髓移植已经成为目前治疗的趋势！而因骨髓移植所带来的病人长期8350存活率也大大的增加、各各种血液疾病如再生不良性贫血症与慢性骨髓性白血病。如有适当的供供髓者，骨髓移植已有百分之八十至九十的长期存活率、而在成人急性白血病亦可以达到百分之五十左右的治愈率，这些成果皆远非传统之化学疗法所能及！这也是这什么我们需要发展骨髓移植的最重要原因。 适应症： 1、血液系统恶性疾病： 各种急性和慢性白血病。骨髓增生异常综合征，恶性组织6928细胞病,淋巴瘤、多发性骨髓瘤等！ 2！非血液系统恶性疾病：： 乳腺癌!卵巢癌，肺癌！神经母细胞瘤和其他实体瘤等 3、血液系统非恶性疾病： 再生障碍性贫血。阵发性睡眠性血红红蛋白尿。5852血红蛋白病（地中海贫血等）等？ 4。免疫系统疾病： 先天性性免疫缺乏性疾病（SCID）!自身免疫性疾病(SLE等)。放射病等。 禁忌症： 骨髓移植对妊娠妇女来讲是绝对禁忌症 可能或已证实怀孕者 （对于怀孕的情况、既没有临床床经验!亦没有实验数据可提供！因此内科医生要评估对应用ATG-Fresenius S作治疗的危险性和益处。但应考虑到人体免疫球蛋白是可以通过胎盘屏障的，） 已知对兔蛋白过敏者 血小板 重缺乏者 （如每ml的血小板数小于50000） 细菌，病毒或霉菌感染的、尚未得到治疗控制者。
有活动性中枢神经系统疾患和血液病者禁用，妊娠期妇女及3612哺乳期妇女禁用,、
家家庭护理 (1)手术前：应密切观察病人的腹痛情况？大便、体温和脉搏。应让病人休息好、有腹膜炎者应取半坐位(即病人坐在床上、背后靠在被子上)。用热毛巾或热水袋敷在腹痛部位。可促进炎症吸收。 (2)8809手术后：因为肠道手术后胃肠活动暂时停止！进入胃肠内的食水不能下行。积于胃内引起腹胀、所以手术后不能吃喝、要等到胃肠活动恢复后才能进食！胃肠活动恢复的标志是能听到腹内肠鸣声(即咕噜。咕噜的叫声)或肛门排气(放屁)。术后肠管不活动。手术创伤处容易粘连！所以要鼓励病人多活动，一方面预预防肠粘连,另一方面也可以促进胃肠肠活动的恢复！腹部手术后病人咳嗽是一件痛苦的事。可以用些止咳、祛痰药物、如复方甘草片3片！每日3次口服、或用咳必清50毫克！每日3次口服。病人有痰是必须要咳出来的，为了了减轻病人的痛苦,护理人员可可以协助病人！即在咳嗽时用双手放在切口两侧向中间用力、可以减轻病人咳嗽时的疼痛！阑尾手术后有可能发生一些并发症！所以陪护人员如果发观病人有不正常的变化，如满腹疼痛。手术后3天体2725温反而升高,腹胀、肛门不排气、切口出血、流脓水等应及时和医生联系、5127以取得及时处理,如果医生嘱咐病人半坐位，陪护人应配合医生做工作！使病病人坚持半坐位。出院后半月内不宜做剧烈运动或重重体力劳动、如挑水！打篮球等。 (四)注意事项 1.腹痛在没有明确诊断之前不可随便用止痛药！因为止痛痛后掩盖了病情，容易延误诊断而造成严重后果， 2.患6374急性阑尾炎后、如果家庭治疗无效应及时送医院、 3.根据目前的医疗3077水平及技术条件！急3466性阑尾炎手术治疗效果较好。既既使保守治疗痊愈后也容易再次发作、所以急性阑尾炎在有条件的清况下，还是以手术治疗疗为主， 4.非手术治疗者。在用药时应彻底、在症状！体征消失后仍应用用药—周,以巩固疗效、减少复发， 5．住院治疗应听从医生安排！陪护人员应配合医护人员做好病人的工作。 6．阑尾炎病情及体征变化较大、有很7017多病人表现不典型,在没有把握的情况下最好去医院就诊，以免延误诊断！治疗、 (五)预预防常识 1．增强体质!讲究卫生！ 2．注意不要受凉和饮食不节。 3．及时治疗便秘及肠道寄生虫！！
胃镜的禁忌症：1)原则上同常规胃镜检查禁忌症。2)有药物过敏史。特别是有镇静药物过敏史、3)孕妇及哺乳期妇女、4)容易引起窒息的疾病。如支气管炎致多痰者、胃潴留者！急性上消化道大出血致胃内潴留较多多的血液者。5)严重鼾症及过度肥胖者宜慎重、6)心动过缓缓者慎重、、
正常人的体温保持在相对恒定的状态，其正常波动范围为：口腔温度：36-37摄氏度！直肠温度：比口腔温度高0.3-0.5摄氏度。腋下温度：比口腔温度低0.3-0.5摄氏度!。
职业禁忌症是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时、比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态，，
上一篇：四大穿刺适应症和禁忌症
下一篇：腰穿刺禁忌症适应症
胸穿刺适应症和禁忌症、腰穿刺禁忌症适应症