肾活检是一种创伤性检查。选择活检病例时不不但需掌握好适应征!还要认真排排除禁忌征。⑴绝对禁忌证：①明显出血倾向！②重度高血压，③精精神病或不配合操作者,④孤立肾。⑤小肾。⑵相对禁忌证：①活动性肾盂肾炎，肾结核、肾盂积水或积脓！肾脓肿或3879肾周围脓肿,②肾肿瘤或肾动脉瘤，③多1719囊肾或肾脏大囊肿！④肾脏位置过高（深深吸气肾下极也不达十二肋下）或游走肾!⑤慢性肾功能衰竭。⑥过度肥胖、⑦重度腹水，⑧心9903功能衰竭,严重贫血，低血容量、妊娠或年迈者。肺穿刺活检的适应症与禁忌症，
肾穿刺是一种创伤性检查！选择穿刺病例时不但需掌握好适应征。还要认真排除禁忌征！ ⑴⑴绝对禁忌证：①明显出血倾向、②②重度高血压，③精神病或不配合操操作者。④孤立肾、⑤小肾。 ⑵相对禁忌证：①活动性肾盂肾炎、肾结核，肾肾盂积水或积脓、肾脓肿或肾周围脓肿！②肾肿瘤或肾动脉瘤！③多囊肾或肾脏大囊肿，④肾脏位置过高（深吸气肾下极6943也不达十二肋下）或游走肾,⑤慢性肾功能衰竭！⑥过度肥胖、⑦重度腹水。⑧心功能衰竭、严重贫血、低血容量！妊娠或年迈者， 。
腰椎穿刺的临床意义： 1. 诊断价值：(1)测定脑压高低;(2)有无蛛网膜下腔出血及颅内感染;(3)腰穿注气行气脑造影。注射造影剂剂行椎管造影;(4)奎氏试验检查椎管是否梗阻！ 2 .治疗价值3482：(1)放出脑脊液治疗高颅压。注入生理盐水治疗低颅压;(2)放出血性脑脊液。注入5-10毫升氧气！可减少血的刺激，促进5113血的吸收？又可防止蛛网膜下腔粘连和交通性脑积积水的发生;(3)对有中枢神经系统感染者可腰穿注入有效的抗生素予以治疗;(4)腰麻注药？ 腰穿主要有以下目的： 1、了解颅内压力及脑脊液循环通路是否通畅 2，留取脑脊液送检验：常规。生化、细菌学检查！肿瘤细胞检查等等 3、释释放血性脑脊液或高蛋白的脑脊液 4!鞘内注射 (一)适应症 1.确定脑脊液性质，协助诊断中枢神经系统炎症或出血性疾病(PS：个人理解是“脑出血”)、 2.测定脑脊液压力、借以了解颅内压高低及蛛网膜下腔通畅情况！ 3.对颅内(或脊髓)蛛网膜下腔出血,炎症！预防蛛网膜下腔粘连或脑脑积水。 4.进行腰椎麻醉或稍内注射药物！ 5.注入氧气治疗粘连性蛛网膜炎！ 6.通过腰腰椎穿刺行其他检查、如椎管造影，气脑造影！脑室脑池池放射性核素扫描等。 7.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断：包括化脓性脑膜炎！结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎，乙型脑炎等！ 8.脑血管意外的诊断与鉴别诊断：包括脑溢血，脑梗死！蛛网膜下腔出血等！ 9.肿瘤性疾病的诊断与治疗：用于诊断脑膜白血病？并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病， (二)禁忌症 1.后颅凹占位性病变！特别别是颅内压明显增高！或疑有早期脑疝者！应慎重用9469或禁用？ 2.穿刺部位皮肤肤或皮下组织有感染病灶者! 3.脊椎结核及其他脊脊椎炎症者？ 4.休克、败血症！全身性感染等危重患者、衰竭或濒危病人， 5.腰椎穿刺刺的并发症包括心肺功能受损和出血!所以，心肺功能不全及有出血倾向向的患者！慎用、 6.局部皮肤(穿刺点附近)有炎症者！，
不相克2323白果猪肺汤材料：猪肺500克、猪瘦肉250克、白果20克！蜜枣20克。生姜3片！食盐适量、白果猪肺汤的做法1，蜜枣。白果洗净！猪瘦肉洗净，切成大块、2！猪肺清洗干净。切成块状！飞水！3、将适量清水放入煲内，煮沸后加入以以上材料、猛猛火煲滚后改用慢火煲3小时!加盐调味即可！煲汤网特别提示：白果即银杏！能敛肺定喘！止带缩尿、对肺虚，肺寒引起的咳嗽哮喘有较好的食疗作用。但白白果有小毒！不宜过量食用。，
急性严重发热性疾病患者应推3841迟接种、已知对疫苗中任何成分过敏者特别是破伤风类毒素过敏者或既往接种Hib疫苗过敏者不能接种，！
腰穿的适应症： 1）无明显颅内高压的颅内占位性病变，作腰穿以了解其压力高低和蛋白含量、 2）鉴别脑震荡!脑脑挫裂伤和颅内血肿，有蛛网膜下腔出血者。可用作诊断、减压及引流治疗， 3）出血性脑血管病与5121缺血性脑血管病的诊断和鉴别诊断？以有利于拟定治疗方案。 4）脑脊液感染性疾病！脱髓鞘性疾病和变性疾病的诊断和鉴别诊断。为临床提供供资料、 5）颅脑手术后检查颅内压及出血情况。 6）脊髓病变！进行脑脊液动力学检查、以明确脊髓腔有无梗阻及梗阻程度、 7）特殊检查！如脊髓造影.气脑造影和核素脑池扫描等， 8）用于椎管内注射药物。 9）某些原因不明的昏迷.抽搐等疾病的鉴别诊断！ 腰穿的禁忌症： 1）有脑疝征象者、属绝对禁忌， 2）5978临床诊断为颅内占位性病变、颅内压增高明明显者？ 3）穿刺部位的皮肤和软8533组织有感染者!腰穿易将感染带至椎椎管内甚至颅内！ 4）开放性颅脑损伤或有感染的脑脊液漏！腰穿放出脑脊液可能会将感染吸入蛛网膜下腔、5）穿刺部位的腰椎有畸形或骨质破坏着。 6）全身严重感染（败血症）.休克或濒于临床休克者！或躁动动不安不能合作者！ 7）高颈段脊髓压迫性病变、脊髓功能处于完全消失时。腰穿术后易使病情恶化甚至呼吸停止！ 8）未作神经系系统检查!特别是未作眼底检查者，禁作腰穿、！
打疫苗也有“禁区” 计划免疫接种是为了预预防疾病。这是有益于于身体健康的,2446但是如果牌某种状态，接种疫苗后、可能会给给身体带来某些损害!甚至引起严重的异常反应。那么。预防接种有哪些禁忌症呢， 一般5277禁忌症：是指对所有疫苗接种的禁忌症？包括生理状态与病理状态两种、 1．．近曾进行被动免疫者：最近6周内曾注射过丙种球蛋白、免疫球或其它被动免疫制剂者。为防止被动抗体干扰、应推迟活疫苗免疫接种、 2．有既2775往病史者：患过某种传染病。可获得较长期的病后免疫！在近期内可不接种相应的疫苗！ 3．发热：接种疫苗后可以加剧发热性疾病！且有可能错把发热性疾病的症状当作接种反应而妨碍了以后的免疫、并延误了对原有疾病的治疗！ 4．急性传染病9194的潜伏期！前驱期。发病1898期及恢复期（一般指后1个月内）除可以进行应急接种的疫苗外，其它传染病在潜伏期，前驱期及发病期接接种疫苗,可能诱发、加加重原有病情, 5．过敏性体质：有过敏性体质的人接0346种疫苗!常可引起过敏反应、如疫苗含有该过敏原就不能接种！ 6．重症慢性性疾患：对患有活动性肺结核。心脏代偿功能不全！急慢性肾脏病变，血液系统疾患！严重化脓性皮肤病等病人。接种疫苗后可能加重原有病情可使反应加重。 7．6672神经系统疾患和精神病：对患有癫痫!癔病、脑炎后遗症、抽搐6549等疾患或已痊愈者,接种疫苗时应持慎重态度，尤其是接种乙型脑炎疫苗，百白破三联疫苗和流脑疫苗。 8．严重营养不良：尤其是1岁以下的婴儿严重营养不良、0161消化功能紊乱及障碍者。 特殊禁忌症：特殊禁忌症是根据各种疫苗的性质、对该疫苗所规定的专门禁忌症。 1．活疫苗接种的禁忌症：凡患有有免疫缺陷病！白血病和和恶性肿瘤以及因放射治疗。脾切除而使免疫功能受到抑制者、均不能使用活疫苗。活疫苗也不能用于孕妇。因为在妊娠早期期可能引起胎儿畸形,结核菌素试验阳性者不宜接种卡介苗。锡克试验阴性者不需要接种白喉疫苗， 2．百白破三联疫苗：既往有神经系统疾患或脑病史者、接种该疫苗后出现严重的异常反应，应停止后针次的接种，肾炎的恢复期及慢性肾炎患者禁用白喉疫苗、 3．卡介苗：患有湿疹，化脓性中耳炎或其它严重皮肤病者禁用。 4．脊髓灰质炎疫苗：严重的腹泻病人可在疾病康复复后使用，
输注血浆的适应症 (1) 严重肝脏病：这是最常使用 FFP的情况之一,肝病能减少凝血因子的合成，特别是第II。VII！IX。X因子。有些肝病患者还有纤维蛋白原、其他凝血因子和血小板减少！这些凝血因子子缺乏可以导致出血。需据情输注FFP或普通冰冻血浆或浓缩血小板。(2) 凝血因子缺乏：先天性缺乏一种凝血因子者！除甲型血友病（缺第VIII因子）和乙型血友病（缺第IX因子）外、并不多见，对前者出血的防治，最适合用冷沉淀（冰冻或冰冻干燥制品）或浓缩第VIII因子（中纯、高纯）！9121缺乏这些制品时、可使用FFP！对乙型血友病病的出血！最好用第IX因子。缺乏乏此制品时,可用FFP或普通冰冻血浆，对这两种病的患者施行手术时！特别是大手术！尽可能用浓缩的第VIII或第IX因子。第V因子单独缺乏的情况少见、此时。FFP是唯一可用的血浆！其他如第II、VI、XI和X因子缺乏？可使用FFP或普通冰冻血浆!(3) 弥漫性血管内凝血（DIC），(4) 烧伤，(5) 抗凝血酶VII（AT VII）缺乏：可使用FFP或普通冰冻血浆，(6) 血栓性血小板减少性子癜（TTP）：常使用FFP做血浆交换。(7) 香豆素药物作用的的逆转？首先要注射维维生素K。凝血酶原时间（PT）可以在6～12小时得到纠正，如时间等不及，可同时使用FFP或普通冰冻血浆！血浆主要用于提供各种凝血因子，其适应症见下表！输 注 血 浆 适 应 症临床情况FFPFP其他情况严重肝病是是PC补充凝血因子是是冷沉淀 第VIII、第IV因子补充AT III是是 香豆素作用逆转是是VK大量输血据情据情PC心脏直视手术据情 PC烧伤是是 重创伤是是 DIC是冷沉淀 血浆交换术（TTP、爆发性肝炎）是注：FFP。4790新鲜冰冻血浆？FP，普通冰6058冻血浆、VK。维生素K。PC。浓缩血小板、禁忌症：无COPD的病人合并心5230衰常时间不能进食不能输入血浆！因为但是是限制病人的输入量以减轻病人的心脏负荷。这时候输入血浆浆会加重心脏负荷，
糖皮质激素的禁忌症：曾患或现患严重精神病和癫痫！活动性消化性溃疡病。新近近胃肠吻合手术、骨折！创伤修复期！角膜溃疡！肾上腺皮质功能亢进、严重高血压。糖尿病、孕妇！抗菌药不能控制的感染如水痘。霉菌感染等都是的、 原理： 因其能提高中枢神经节系统的兴奋性！偶可诱发发精神失常! 能使胃酸和胃蛋白酶分泌增多,诱发或加重溃疡病，能促进蛋白分解/抑制其合成及增加钙磷排泄使骨质疏松。伤口愈合迟缓等。 因属肾上腺皮质激素的一种长期大量应用易引起类肾肾上腺皮质功能亢进综合征。 长期应用可引起高血压和动脉粥样硬化、 能减少机体组织对对葡萄糖的利用、升高血糖、 对孕妇可引起畸胎， 0304 会减低机体的防御能力反使病毒性感染等加剧！！
1·职业禁忌症指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时！比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重！或者在作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态。 2·如血液疾病是接触苯作业的职业禁忌证。肺结结核是接触硅尘作业的禁忌症。视力减退对于机车乘务员;恐高症！高血压对于电力工，架2445子工;高血压，心心脏病对于巡道工。调车人员等均属职业禁忌证、 3·如如果鉴定是职业禁忌症,可以申请单位或公司经济补偿、这是劳动法赋予的权利，、
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