不吹不黑？此人在。
1﹒3476体质衰弱，病情危重难以耐受穿刺术者，2. 对麻醉药过敏，3﹒凝血功能障碍, 严重出血倾向,患者在未纠正前不宜穿刺！4﹒有精神疾病病或不合作者、5﹒疑为胸腔包虫病患者。穿刺可引起感染扩散、不宜穿刺、6﹒穿刺部5606位或附近有感染，！
病情分析：15岁女孩行腰椎穿刺术经过组织指导意见：多采用垂直腰椎穿刺,穿刺时依次经过皮肤,皮下组织,棘上韧带,棘间韧带,黄韧带,硬脊膜,蛛网膜.生活护理：所以此题的答案应该选C. 病情分析：您好,腰穿时穿过A.后纵韧带 C.硬脊膜指导意见：腰椎穿刺术腰椎穿刺术是神经科临床常用的检查方法之一,对神经系系统疾病的诊断和治疗有重要价值,简便易行,亦比较安全,但如适应症掌握不当,轻者可加重原有病情,重者甚至危及病员安全.腰椎穿刺术常用于检查脑脊液的性质,对诊断脑膜炎,脑血管病变,脑瘤等神经系统疾病有重要意义.有时也可用于鞘内注射药物,以及测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞等 .穿刺方法及步骤 腰椎穿刺术通常取弯腰侧卧位,自腰2至骶1（以腰3-4为主）椎间隙穿刺.局部常规消毒及麻醉后,戴橡皮手套,用20号穿刺针（小儿用21-22号）沿棘突方向缓慢刺入,进针过程中针尖遇到骨质时,应将针退至皮下待纠正角度后再进行穿刺.成人进针约4-6cm（小儿约3-4cm）时,即可穿破硬脊膜而达蛛膜网下腔,抽出针芯流出脑脊液,测压和缓慢放液后（不超过2-3ml）,再放入针芯拔出穿刺针.穿刺点稍加压止血,敷以消毒纱布并用胶布固定.术后平卧4-6小时.若初压超过2.94kPa(300mm水柱)时则不宜放液,仅取测压管内的脑脊液送细胞计数及蛋白定量即可.1.嘱患者侧卧于硬板床上,背部与床面垂直,头向前胸部屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干呈弓形！或由助手在术者对面用一手抱住患者头部,另一手挽住双下肢国窝处并用力抱紧,使脊柱昼量后凸以增宽椎间隙,便于进针.2.确定穿刺点,以骼后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点,一般取第3－4腰椎棘突间隙,有时也可在上一或下一腰椎间隙进行.3.常规消毒皮肤后戴无菌手套与盖洞贴,用2％利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉.4.术者用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直北部的方向缓慢刺入,成人进针深度约为4-6cm,儿童则为2-4cm.当针头穿过韧带与硬脑膜时,可感到阻力突然消失有落空感.此时可将针芯慢慢抽出（以防脑脊液迅速流出,造成脑疝）,即可见脑脊液流出.5.在放液前先接上测压管测量压力.正常侧卧位脑脊液压力为0.69-1.764kPa或40－50滴／min.若了解蛛网膜下腔有无阻塞,可做Queckenstedt试验.即在测定初压后,由助手先压迫一侧颈静脉约10s,然后再压另一侧,最后同时按压双侧颈静脉。正常时压迫颈静脉后,脑脊液压力立即迅速升高一倍左右,解除压迫后10-20s,迅速降至原来水平,称为梗阻试验阴性,示蛛网膜下腔通畅.若压迫颈静脉后,不能使脑脊液压力升高,则为梗阴试验阳性,示蛛网膜下腔完全阻塞。若施压后压力缓慢上升,放松后又缓慢下降,示有不完全阻塞.凡颅内压增高者,禁作此试验. 6.撤去测压管,收集脑脊液2-5ml送检！如需作培养时,应用无菌操作法留标本.7.术毕,将针芯插入后一起拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,用胶布固定. 8.术后患者去枕俯卧（如有困难则平卧）4－6h,以免引起术后低颅压头痛 腰椎穿刺术-适应症 腰椎穿刺术1.诊断性穿刺：有以测定脑脊液压力（必要时进行脑脊液的动力学检查）.进行脑脊液常规,生化,细胞学,免疫学和细菌学等检查,并可向蛛网膜下腔注入造影剂,进行空气或碘水脊髓造影等.2.治疗性穿刺：有以引流血性脑脊液,炎性分泌物或造影剂等,或向蛛网膜下腔注入各种药物.在某些脑膜炎,脑蛛网膜炎,正压性脑积水和脑炎时,也可放取适量脑脊液以降低颅内压和改善临床症状. 腰椎穿刺术-禁忌症 病情危重者或败血症及穿刺部位的皮肤,皮下软组织或脊柱有感染时,均不宜进行,后者因穿刺后可将感染带入中枢神经系统.此外,颅内占位性病变,特别是有严重颅内压增高或已出现脑疝迹象者,以及高颈段脊髓肿物4514或脊髓外伤的急性期,也属禁忌,因前者可引起脑疝,后者可加重脊髓的受压,均可引起呼吸甚至心跳停止而死亡.注意事项 1.严格掌握禁忌证,凡疑有颅内压升高者必须先做眼底检查,如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者,禁忌穿刺.凡患者处于休克,衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症,颅后窝有占位性病变者均禁忌穿刺.2.穿刺时患者如出现呼吸,脉搏,面色异常等症状时,应立即停止操作,并作相应处理.3.鞘内给药时,应先放出等量脑脊液,然后再等量转换性注入药液 生活护理：腰穿时穿过A.后纵韧带 C.硬脊膜 病情分析：脑脊液是存在于椎管内的无菌的液体.腰穿时首先要穿破背部的皮肤,然后穿破皮肤下的脂肪层,到达脊椎的后缘时,首先要穿破脊上韧带,然后是脊间韧带,然后是黄韧带,穿破黄韧带后就到达了硬膜外隙,穿过硬脊膜就是脑脊液了,所以本题的答案应该是硬脊膜.指导意见：答案选C.后纵韧带是在椎体后面紧贴着的,位于脊髓的前方.椎间盘位于上下两块椎体之间,软脊膜是紧包着脊髓的,这些结构都是不会被穿破的.生活护理：腰穿最主要的是要预防感染,因为脑脊液是通颅腔的,一旦有细菌进入,就会累计脑！
职业禁忌症能得到赔偿。，
(1)消化道溃疡伴有出血。(2)近期脑血管疾病或脑脊髓术后、(3)颅内肿瘤等，溶栓治疗的主要并发症症是出血！美国报道出血发生9175率为5%～7%？为减少其出血！可采用小剂量(25万～50万单位)尿激酶直接经导管注入肺动脉血栓处、溶栓效效果更好？在反复3838发生急性肺栓塞的患者中,可以应用尿激酶大剂量(150万单位)一次静脉滴注(2h内)、然后中小剂量(25万～50万单位)每天持续静脉滴注(使用3天)！同时肝素抗凝。尿激酶酶总量达250～400万单位。也可收到预期的治疗效果，在溶栓治疗当中、应因人因病程度和肺栓塞的临床类型而异！重视治疗的个体化，。
2752具有下列条件之一者、即可判定为职业禁忌证： 1）有些疾病！特殊病理或生理状态导致接触特定职业病危害因素时更易吸收（从而增加了内剂量）或对特定职业病危害因素易感、较易发生该种职业病危害因素所致职业病、2）某些疾病！特殊病理或生理状态下接触特定职业病危害因素能使劳动者原有疾病病情加重。3）某些疾病。0292特殊病理或生理状态下接触特定职业病危害因素后能诱发潜在疾病的发生？4）某些疾病！特殊病理或生理状态下接触特定职业病危害因素会影响子代健康。5）某些疾病。特殊病理或生理状态下进入特殊作业岗位会对他人生命健康构成危险、6）依据毒物性质和职业病危害害因素分类情况,结合以上判定条件进行职业禁忌证的判定，、
前认60－65岁行工关节置换手术比较合适25患者寿命差算没疾患没力气行走工关节使用限寿命看确实60岁再换工关节比较合适太轻换工关节能意味着需要再做手术更换久工关节能想着60岁问题现疼痛难忍需要等60岁才换工关节轻候质量差指望60岁质量起让质量早点起呢况且现手术技术断提高工关节使使用限断延轻患者选择合适工关节或许辈用再手术更换干同轻期呢所关节疼痛难忍早点行 工关节置换 解除痛苦吧！
吗啡 拉丁名：Morphine 吗啡是鸦片中最主要的生物碱（含量约10-15%），1806年法国化学家F·泽尔蒂纳首次从鸦片中分离出来，他用分离得到的白色粉末在狗和自己身上进行实验！结果狗吃下去后很快昏昏睡去，用强刺激法也无法法使其兴奋苏醒！他本人吞下这些粉末后后也长眠不醒!据此他用希腊神话中的睡眠之神吗啡斯（Morpheus）的名字将这些物质命名为“吗啡”， 纯净吗啡为无色或白色结晶或粉末！难溶于水，易吸潮！随着杂质含量的6730增加颜色逐渐加深!粗制吗啡则为咖啡似的棕褐色粉末。在“金三角”地区。吗啡碱和粗制吗啡又称为“黄皮”、“黄砒”。“1号海洛因”等、在非法买卖中、“黄皮”论“个”数进进行交易。每个重1公斤！非法生产的吗啡一般被制成砖块状！东南亚的产0548品有“999”，“AAA”！“OK”等商标。呈白色，浅黄或棕色。鼻闻有酸味、但吸食时有浓烈香甜味。滥用吗啡者多数采用注射的方法！在同样质量下、注射吗啡的效果比吸食鸦片强烈10-20倍。 医用吗啡一般为吗啡的硫酸盐。盐酸盐盐或酒石酸盐，易溶于水！常制成白色小片状或溶于水后制成针剂，其药理作用有： （1）对中枢神神经系统的作用：强烈的麻醉，镇痛作用！吗啡的麻醉！镇痛作用是自然存在的任何一种化合物无法比拟的、它的镇痛范围广泛。几乎适用于各种严重疼痛包括晚晚期癌变的剧痛!一次给药镇痛时间可达4-5小时，并且镇痛时能保持意识及其他感觉不2856受影响,此外还有明显的镇静作用。能消除疼痛所引起的焦虑、紧张、恐惧等情绪反应！显著提高患者对疼痛的耐受力、吗啡的镇痛作用部部位是第三脑室周围、第三脑室尾端至第四脑室头端的神经结构及导水管周围灰质。 （2）对呼吸系统的作用4432：吗啡能抑制大脑呼吸中枢和咳嗽中枢的活动！使呼吸减慢并产生镇压咳作用。急性中毒回导致呼吸中枢枢麻痹。呼吸吸停止至死亡？ （3）对心血管系统的作用：治疗量吗啡对血管和心率无明显作用！大剂量吗啡可引起体位性低血压及心动过缓。 （4）对消化系统的作用：对胃肠道平滑肌。括约肌有兴奋作用，使它它的张力提高，蠕动减弱。因此有止泻和治便秘的效果、 吸食吗啡对神经中枢的副作用表现为嗜睡和性格的改变！引起某种程度的惬意和欣快感。在大大脑皮层方面、可造成人注意力、思维和记忆性能的衰退，长期大剂量地使用吗啡！会影起精神失常的症状、出现澹亡和幻觉，在呼吸系统方面。大剂量的吗啡会导致呼吸停停止而死亡。吗啡的极易成瘾性使得长期吸食者无无论从身体上还是心理上都会对吗啡产生严重的依赖性、造成严重重的毒物癖!从而使吗啡成瘾者不断增加剂量以收到相同效果， 吸食吗啡的戒断症状有：流汗，颤抖。发热、血压高，肌肉疼痛和挛缩等， 【作用和用途】 具有镇痛，镇静，镇咳。抑制呼吸及肠蠕动作用，用于剧烈疼疼痛及麻醉前给药？ 【用法】 0355常用量皮下注射,一次5-15mg。一日15～40mg 极量一次20mg一日60mg 【注意事项】 可可致依赖性,婴儿！哺乳期妇女，严重肝功能不全。肺原性心脏病、支气管哮喘及颅颅脑损伤等禁用， 胃扩张、肠阻塞及鼓胀者禁用！。
1！交叉过敏反应，对其他胺类局麻药过敏者可能对本品也过敏，但利多卡因与普鲁卡因胺。奎尼丁间间尚无交叉过敏反应的报道,2、已有报道分娩前静注本品、数分钟胎儿血血药浓度可达母亲血药浓度的 55～100%！也有报道母亲用药后导致胎儿心动过缓或过速！甚至引起新生儿高铁血红蛋蛋白血症！孕孕妇用药须权衡利弊！新生儿用药可引起中毒。早产儿的 T1/2为 3.16小时。较正常婴儿长（1.8小时），3！老年人用药应根据需需要及耐受程度调整剂量,一般高龄患者（>70岁）剂量应减半，4！下列情况应禁用。①阿斯综合症。②严重心脏阻滞。包括 Ⅱ或 Ⅲ度房室传导阻滞，双束支阻滞！③严重窦房结结功能障碍？5、下列情况应慎用！①充血性心力衰竭。严重心肌受损。②肝肝功能障碍，③老年人，④低血容量及休克、3891⑤不完全性房室传导阻滞或室内传导阻滞、8079⑥肝血流量减低,⑦肾功能障碍、⑧严重塞性心动过缓！⑨预激激综合症（可能加重），6！对患心脏和肝脏疾病的病人！应减少利多卡2443因的剂量,在肝病患者中此药的半衰期较长、由于它能迅速通过胎盘和在新生儿体内的半衰期延长。所以有可能引起新生儿抑制，7！通常只有在原有心率缓慢的胎儿才会出现致死的心动过缓！8。严重房室传导阻滞禁用，腹腔穿刺术禁忌症。
心肺复苏术顾名名思义,即在呼吸或心跳停止情况下所作之急救术。目的在于尽快挽救脑细胞在缺氧状态下坏死(四分钟以上开始造成脑损伤,十分钟以上即造成脑部不可逆之伤害),因此施救时机越快越好，心肺复苏术适用于心脏病突发,溺水,窒息或其他意外事件造成之意识昏迷并有呼吸及心跳停止之状态，操作方法及3279注意事项1．轻拍患者肩膀或按压人中,检查伤患有无意识, 须注意病患有无颈椎受伤,不可剧烈摇晃病患？ 2．大声呼救 如确定患者意识不清,应立即求救;求救时指示必需明确, 例如:请帮我叫120(院外)，大声叫喊值班医师(院内)、 3．施救位置 跪于患者肩部、施救者与患8851者肩部垂直？ 4．打开病患口腔,检查呼吸道中有无异物、 5．将患者头部偏向一侧,清除其口腔及呼吸道中的异物 如口香糖，假牙等 6．压额抬颚法,保持呼吸道畅通,防止舌头因重力下垂阻塞气道。 7．脸颊靠近病人口鼻,眼睛注视病人胸部,观察3-5秒！ 8．如无呼吸,打开患者口腔,并将患者鼻子捏着, 以免从口部吹气时,由鼻腔漏气。 9．密罩患者口部, 深吹两口气,每次吹气约1.5-2秒,须注意患者胸部有无起伏,并等病人第一口气完全排出後再吹第二口！ 10．食指及中指先摸到喉结处,再向外滑至同侧气管与颈部肌肉 所形成的沟中,按按压观察颈动脉5-10秒 11．食指及中指先摸到喉结处,再向外滑至同侧气管与颈部肌肉 所形成的沟中,按压观察颈动脉5-10秒、如有脉搏,继续反复施行人工呼吸, 直到患者恢复自然呼吸为止,成人每分钟约12-16次,小孩约15-20次， 12．．如无脉搏,准备实施胸外心脏按摩术？ 13．沿肋骨下缘向上上滑找到剑突头端起向上两指幅处, 以另一手之掌根放至按摩位置,注意不可按压剑突。 14．两手交插插互扣,指尖翘起,避免接触肋骨、 15．施救者两臂伸直,与患者身体呈垂直, 肩膀在胸骨正上方,迅速下压4-5公分(1.5-2寸)、 16．心脏按摩施行速率,成人每分钟约80-100次,年幼患者速率应加快, 婴幼儿患者每分钟约100-120次,口诀:"一下，二下！......十一。十二。十叁！十四。十五"。 17．心脏按摩施行速率,成人每分钟约80-对於幼童应酌情施压,1-8岁左右患者, 可改用单掌施压,人工呼吸改用口对口鼻;人工呼吸:心脏按摩=1:5！ 18．对于婴幼儿应酌情施压,一岁以下患者, 可改用两指！
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腹腔穿刺术禁忌症、腹膜腔穿刺术的禁忌症