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低渗性缺水的症状下列

低渗性缺水可以单纯的饮水或输入等渗葡萄糖吗,为什么

  绝对不可以!低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水,此时水和钠同时缺失!但失钠多于缺水!故血清钠低于正常范围、细胞外液呈低渗状态!   除积极治疗病因外,首5358先要补充血容量、针对缺钠3802多于缺水的特点。采用含盐溶液或0394高渗盐水静脉滴注!以纠正体液的低渗状态和补充血容量,   1.轻度和中度缺钠根据临床缺钠程度,估计需要补给的液体量!   2.重度缺钠且出现休克者应先补足血容量,以改善微循环和组织器官的灌流!晶体液补充用量也要多,可先给3%氯化钠溶液200~300ml、尽快纠正血钠过低、恢复细胞外液量和渗透压、使水从水肿的细胞内外移、以后再根据病情继续给高渗盐水或等渗盐水,。

高渗性缺水,低渗性缺水以及等渗性缺水的相同点与不同点

  一,水和钠的代谢紊乱   (一)等渗性缺水 又称急性缺水或混合性缺水、外科病人最易生这种缺水!水和钠成比例地丧失、血清钠仍在正常范围?细胞外液的渗透 压也保持正常,它造成细胞外液量(包括循环血量)的迅速减少。肾入球小动脉壁的压力感受器受到管内压力下降的刺激,以及小球滤过率下降所致的远曲肾小管液内Na+的减少,引起肾素-醛固酮系统的兴奋,醛固酮的分泌增加!醛固酮促进远曲肾小管对钠的再吸收,随钠一同8697被再吸收的水量也有增加!使细胞外液量回升!由于丧失的液体为等渗?基本上不改变细胞外液的渗透压!最初细胞内液并不向细胞外间隙转移!以代偿细胞外液的缺少!故细胞内液的量并不发生变化?但5341这种液体丧失持续时间较久后!细胞内液也将逐渐外移。随同细胞外液一起丧失!以致引起细胞,缺水?   病因 常见的有:①消化液的急性丧失!如大量呕吐、肠瘘等,②体液丧失在感染区或软组织内,如腹腔内或腹膜6403后感染、肠梗阻,烧伤等!这些丧失的液体有着与细胞外液基本相同的成分!   临床表现 病人有尿少,厌食!恶心, 乏力等!但不口渴。 舌干燥、眼球不陷!皮肤干燥、松驰,短期内体液0076的丧失达到体 重的5%,即丧失细胞外液的25%时、病人出现脉博细速,肢端湿冷。血压不稳定或下降等血容量不足的症状,   诊断 主要依靠病史和临床表现!应详细询问有无消化液或其他体液的大量丧失、失液或不能进食已持续多少时间!每日的失液量估计有多少!以及失液的性状等、实验室检查可发现红细胞计算!血红蛋白质量和红细胞压积明显增高,表示有血液浓缩!3648血清Na+和CI-一般无明显降低。尿比重增高,必要时作血气分析或二氧化碳结合力测定,以确定有否酸(或碱)中毒!   (二)低渗性缺水 又称慢性缺水或继发性缺水。水和钠同时缺失,3051但缺水少于失钠!故血清钠低于正常范围、细胞外液呈低渗状态!机体减少抗利尿激素的分泌。使水在肾小管内的再吸收减少,尿量排出增多!以提高细胞外液的渗透压,但细胞外液量反更减少,组织间液进入血液循环!虽能部分地补偿血容量!但使组织间液的减少更超过血浆的减少、面临循环血量的明显减少、机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量。肾素-醛固酮系统兴奋、使肾减少排钠。CI-和水的5680再吸收增加,故尿中氯化钠含量明显降低?血容量下降又会刺激垂体后叶,使抗利尿激素分泌增多!水再吸收增加。导致少尿,如血容量继续减少,上述代偿功能不再能够维持血容量时,将出现休克!这种因大量失钠而致的休克。又称低钠性休克,   病因 主要有:①胃肠道消化液持续性丧失,如反复呕吐。胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻。以致钠随着大量消化液而丧失!②大创面慢性渗液!③肾排出水和钠过多!例如应用排钠利尿剂(氯噻酮、利尿酸等)时、未注意补给适量的钠盐、以致体内缺钠相对地多于缺水!临床表现 随缺钠程度而不同!常见症状有头晕。视觉模糊。软弱无力。脉搏细速!起立时容易晕倒等!当循环血量明显下降时、4208肾的滤过量相应减少。以致体内代谢产物潴留!可出现神志不清!肌痉挛性疼痛,肌腱反射减弱。昏迷等。   三)高渗性缺水 又称原发性缺水。水和钠虽同时缺失!但缺水多0798于缺钠?故血清钠高于正常范围、细胞外液呈高渗状态!位于视丘下部的口渴中枢受3594到高渗刺激。病人感到口渴而饮水!使体内水分增加。以降低2696渗透压,另方面!细胞外液的高渗可引起抗利尿激素分泌增多,以致肾小管1257对水的再吸收增加?尿量减少,使细胞外液的渗透压降低和恢复其容量、如继续缺水、则因循环血量显著减少引起醛固酮分泌增加!加强对钠和水的再吸收,以维持9407血容量,缺水严重时、因细胞外液渗透压增高、使细胞内液移向细胞外间隙,结果是细胞内!外液量都有减少,最后,细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水的程度、脑细胞缺水将引起脑功能障碍   病因 主要为:①摄入水分不够。如食管癌的吞咽困难!重危病人的给水不足。鼻饲高浓度的要素饮食或静脉注射大量高渗盐水溶液,②水分丧失过多!如高热大量出汗(汗中含氯化钠0.25%)。烧伤暴露疗法、糖尿病昏迷等!   临床表现 随缺水程度而有不同!根据症状轻重。一般将高渗性缺水分为三度:1.轻度缺水 除口渴外,无其他症状,缺水量为体重3258的2%~4%!2.中度缺水 极度口渴!乏力!尿少和尿比重增高、唇舌干燥!皮肤弹性差、眼窝凹陷。常出现烦躁,缺水量为体重的4%~6%,3.重度缺水 除上述症状外、出现躁狂。幻觉!谵妄。甚至昏迷等脑功能障碍的症状!缺水量超过体重的6%?,

为什么低渗性缺水比等渗和高渗的皮肤弹性更不好 谢谢

  因为低渗性缺水主要表现为细胞外液!血容量减少,缺水少于缺钠,会引起皮肤皱缩、弹性降低!高渗性和等渗性缺5387水表现为细胞外液和细胞内液都缺水,为缺水大于或等于缺钠、一般不会引起皮肤皱缩,望采纳!!

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