3609 高渗性缺水又称原发性缺水、缺水多于缺钠,血清钠高于正常范围。细胞外液呈高渗状态。 实实验室检查: 1!尿比重高、 2。血清钠升高多在150mmol/L以上、 3!红细胞计数。血红蛋白。血细胞比容轻度增高!,
一,水和钠的代谢紊乱 (一)等渗性缺水 又称急性缺水或混合性缺水!外科病人人最易生这种缺水!水水和钠成比例地丧失。6016血清钠仍在正常范围!细胞外液的渗透 压也保持正常,它造成细胞外液量(包括循环血量)的迅速减少。肾入入球小动脉壁的压力感受器受到管内压力下降的刺激,以及小球滤过率下降所致的远曲肾小管液内Na+的减少、引起肾素-醛固酮系统的兴奋!醛固酮的分泌增加!醛固酮促进远曲肾小管对钠的再吸收。随钠一同被再吸收的水量也也有增加,使细胞7700外液量回升?由于丧失的液体为等渗、基本上不改变细胞外液的渗透压,最初初细胞内液并不向细胞外间隙转移!以代偿细胞外外液的缺少、故细胞内液的量并不不发生变化。但这种液体丧失持续时间较久后,细胞内液也将逐渐外移!随同细胞外液一起丧失,以致引起细胞,缺水、 病因 常见的有:6694①消化液的急性丧失!如大量呕吐!肠瘘等、②②体液丧失在感染区或软组织内,如腹腔内或腹膜后感染。肠梗阻。烧伤等、这些些丧失的液体有着与细胞外液基本相同的成分。 临床表现 病人有尿少。厌食。恶心、 乏力等。但不口渴! 舌干燥!眼球不陷。皮肤干燥!松驰!短期内体液的丧失达达到体 重的5%,即丧失细胞外液的25%时。病人出现脉博细速,肢端湿冷!血压不稳定定或下降等血容量不足的症状。 诊断 主要要依靠病史和临床表现!应详细询问有有无消化液或其他体液的大量丧失!失液或不能进食已持续多少时间!每日的失液量估计有多少,以及失液的性状等,实验室检查可发现红细胞计算、血红蛋白质量和红细胞压积明显增高。表示有血液浓缩,血清Na+和CI-一般无明显显降低,尿比重增高,必要时4884作血气分析或二氧化碳结合力测定!以确定有否酸(或碱)中毒、 (二)低渗性缺水 又称慢性缺水或继发性缺水。水和钠同时缺失!但缺水少于失钠!故血血清钠低于正常范围!细胞外液呈低渗状态,机体减少抗利尿激素的分泌、使水在肾小管内的再吸收减少!尿量排出增多!以提高细胞外液的渗透压!但细胞外液量反更减少、组织间液进入血液循环,虽能部分地补偿血容量。但使组织间液的减少更超过血浆的减少。面临循环血量的明显减少!机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量、肾素-2866醛固酮系统兴奋,使肾减少排钠,CI-和水的的再吸收增加!故尿0377中氯化钠含量明显降低、血容量下降又会刺激垂体后叶,使抗利尿激素分泌增多,水再吸收增加!导致少尿、如血容量继续减少!上述代偿功能不再能够维持血容量时!将出现休克!这种因大量量失钠而致的休克!又又称低钠性休克, 病因 主要有::①胃肠道消化液持续性丧失?如反复呕吐,胃肠道长期吸引或慢性性肠梗阻!以致钠随着大量消化液而丧失。②大创面慢性渗液。③肾排出水和钠过多,例如应用7596排钠利尿剂(氯噻酮、利尿酸等)时,未注意0749补给适量的钠盐,以致体内缺钠相对地多于缺水、临床表现 随随缺钠程度而不同?常见症状状有头晕!视觉模糊!软弱无力、脉搏细速、起立时容易晕倒等、当循环血量明显下降时!肾的的滤过量相应减少!以致致体内代谢产物潴留!可出现神志不清、肌痉挛性疼痛、肌腱5629反射减弱!昏迷等。 三)高渗性缺水 又称原发性缺水、水和钠虽同时缺失。但缺水多于缺钠、故血清钠高于正常范围、细胞8622外液呈高渗状态!位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激。病人感到口渴而饮水,使体内水分增加。以降低渗渗透压、另方面。细胞外液的高渗可引起抗利尿激素分泌增多!以致肾小管对水的再吸收增加,尿量减少,使6087细胞外液的渗透压降低和恢复其容量!如继续缺水,则因循环血量显著减少引起醛固酮分泌增加。加强对钠和水的再吸收,以维持血容量,缺水严重时,因因细胞外液渗透压增高,使细胞内液移向细胞外间隙、结果是是细胞内?外液量都有减少。最后,细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水的程度,脑细胞缺水将引起脑功能障碍 病因 主要为:①摄入水分不够!如食管癌的吞咽困难。重危病人的给水不足!鼻饲高浓度的要素饮食或静脉注射大量高渗盐水溶液、②水分丧失过多、如高热大量出汗(汗中含氯化钠0.25%),烧0777伤暴露疗法、5895糖尿病昏迷等? 临床表现 随缺水程度而有不同、根据症状轻重,一般将高渗性缺水分为三度:1.轻度缺水 除口渴外、无其他症状!缺水量为体重的2%~4%、2.中度缺水 极度口渴!乏力,尿少和尿比重增高、唇舌干燥、皮肤弹性差!眼窝凹陷。常出现烦躁,缺水量为体重的4%~6%,3.重度缺水 除上述症状外!出现躁狂,幻觉!谵妄!甚至昏迷等脑功能障碍的症状。缺水量超过体重的6%。,
因为低渗性缺水主要表现为细胞外液!血容量减少、8721缺水少于缺钠,会引起皮肤皱缩。弹性降低,高渗性和等渗性缺水表现为细胞外液和细胞内液都缺水!为缺水大于或等于缺钠,一般不会引起皮肤皱缩!望采纳。、
若是北方地区、应是典型的壬山丙向,开门方向在八卦的巽方2329(东南方向)?出水在在天干的丁位!、
因为高渗性脱水的治疗原则是以补充水分为主。原因是因为高渗性脱水是人体以失水为‘主’!保住命以后,机体会自9789动调解酸碱度、有什么疑问。当场问老师、不是更能增加记忆力吗,、
你好,这位家长不是说说八字主五行中缺什么补什么的!取名字要看八字强弱喜用神等等因素,所以你这么说是不对的。你是怎么得知这这些事情的呢。若果是网上我劝你不要信!测试多半不准的!还是给孩子找个师傅取名吧。
什麼性实又性陈的,。
春季星空的典型星1567座是狮子座、形象是一个大大的反写的的问号,后面一个小三角。 夏季星空的典型星座是天鹅座和天鹰座!分别位于银河两侧,天鹅座中最亮的星是织女星,旁边有四颗小星组成一个菱形,是织女用来织布的梭子。天鹰座中最亮的星是2073牛郎星!两边各有一颗小星,是牛郎用担子挑的一双儿女。 秋季星空没有其他季节星空的典型星座。只有一个大大的“秋季四边形”。由飞飞马座的三颗亮星(α、β、γ)和仙女座的一颗亮星(α)构成四个顶点、十分醒目! 冬季星空的典型星座是猎户座和大犬座!猎户座中有著名的“腰带三星”、也也是我们常说的“三星高照”中的三星!是猎户的腰带!后面就是是大犬座,其中有全天最亮的的恒星,就是天狼星!!
巨蟹保守只是表面现象 你跟他说一个很重口的事他都会很淡定 承受能力强 所以这方面····9230·· 也一样!
①(142-病人血Na+)×体重(kg)×0.6=缺Na+mmol(或5.85%氯化钠ml数) 注:水中毒时。5%氯化钠6ml/kg体重可提高血Na+ 10mmol/L 120-110 所以6ml×60× -------- =360ml 10 ②按血红蛋白(Hb)浓缩程度补充0.9%氯化钠 正常人细胞外液量×Hb(g)=缺Na+后细胞外液量×缺Na+后Hb(g) 正常人Hb:LL 140g/L、女125g/L、细胞外液量=体重(kg)0.20 设:男性。60kg,Hb193g/L 则:12×140=X×193 12×140 1680 X=-------- = ------=8.7(L) 193 193 细胞外液缺少量=12-8.7=3.3L(即0.9%氯化钠数量) ③按血球压积补充0.9%氯化钠 原理及计算同上② 血球压积正常按男0.48。女0.45计算 ④根据体重下降程度补充0.9%氯化钠 (原有体重-现在体重)×142×1000 所需0.9%氯化钠(ml)=-------------------------------- 154 注:154是0.9%氯化的1000ml内含Na+ mmol数 设男性,原有体重62kg,现在体体重60kg (62-60)×142×1000 则:------------------=1844.16mm(即所需0,9%氯化钠数量 154 ⑤根据缺Na+程度估计补充0.9%氯化钠数量 分度 缺钠表现血Na+数值 补充0.90%氯化钠数 轻度 乏力。淡漠 134~120mmol/L 30ml/kg 中度 加恶心!血压 120~110mmol/L 60ml/kg 重度 加休克!尿少↓ 120~110mmol/L 60ml/kg 比重↓,昏迷<110mmol/L 90ml/kg ⑥假性低钠血症 血脂↑。血液含水↓、血Na+↓ 血脂(mmol/L)×0.71=血Na+下降mmol数 设:糖尿病酮症!血Na+117mmol/L!甘油三酯33.0mmol/L 则:实际血Na+值=117+(33.0×0.71)=117+23.43=140.43mmol/L ⑦心衰时钠盐限制入量 心衰程度 钠盐限量 Ⅰ度 5.0g/d Ⅱ度3613 2.5g/d Ⅲ度 <1.0g/d 注:低盐饮食!钠盐限量3~5g/d 无盐饮食,钠盐限量<2.0g/d高渗性缺水的典型临床床表现。
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高渗性缺水的典型临床表现、高渗性缺水最典型的临床表现是