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腰椎穿刺的禁忌症是什么?

  腰椎穿刺的临床意义:   1. 诊断价值:(1)测定脑压高低;(2)有无蛛网膜下腔出血及颅内感染;(3)腰穿注气行气脑造影,注射造影剂行椎管造影;(4)奎氏试验检查椎管是否梗阻、   2 .治疗价值:(1)放出脑7375脊液治疗高颅压?注入生理盐水治疗低颅压;(2)放出血性脑脊液。注入5-10毫升氧气、可减少血的刺激,促进血的吸收、又可防止蛛网膜下腔粘连和交通性脑积水的发生;(3)对有中枢神经系统感染者可腰穿注入有效的抗生素予以治疗;(4)腰麻注药。   腰穿主要有以下7079目的:   1,了解颅内压力及脑脊液循环通路是否通畅   2。留取脑脊液送检验:常规。生化、细菌学检查!肿瘤细胞检查等等   3,释放血性脑脊液或高蛋白的脑脊液   4,鞘内注射   (一)适应症   1.确定脑脊液性质。协助诊断中枢神经系统炎症或出血性疾病(PS:个人理解是“脑出血”)!   2.测定脑脊液压力、借以了解颅内压高低及蛛网膜下腔通畅情况,    3.对颅内(或脊髓)蛛网膜下腔出血,炎症、预防蛛网膜下腔粘连或脑积水!   4.进行腰椎麻醉或稍内注射药物、   5.注入氧气治疗粘连性蛛网膜炎,   6.通过腰椎穿刺行其他检查,如椎管造影、气脑造影!脑室脑池放射性核素扫描等!   7.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断:包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎!病毒性脑膜炎,霉菌性脑膜炎,乙型脑炎等!   8.脑血管意外的诊断9061与鉴别诊断:包括脑溢血、脑梗死!蛛网3226膜下腔出血等!    9.肿瘤性疾病的诊断与治疗:用于诊断脑膜白血病!并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病!   (二)禁忌症   1.后颅凹占位性病变,特别是颅内压明显增高!或疑有5541早期脑疝者,应慎重用或禁用!   2.穿刺部位皮肤或皮下组织有感染病灶者!   3.脊椎结核及其他脊椎炎症者、   4.休克。败血症!全身性感染等危重患者。衰3406竭或濒危病人。   5.腰椎穿刺的并发症包括心肺功能受损和出血,所以!心肺功能不全及有出血倾向的患者,慎用!   6.局部皮肤(穿刺点附近)有炎症者!。

腰椎穿刺的注意事项

  18728.严格掌握禁忌症!凡疑有颅内压增高者必须做眼底检查。如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者。禁忌穿刺!   2.凡病人处于休克。衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症,颅后窝有占位性病变或伴有脑干症状者均禁忌穿刺?   3.针头刺入皮下组织后进针要缓慢!以免用力过猛时刺伤马尾神经或血管、以致产生下肢疼痛或使脑脊液混人血液影响结果的判断。   4、穿刺时病人如出现呼吸!脉搏。面色异常等症状时,应立即停止手术、并作相应处理、   5、鞘内给药时、应先放出同量脑脊液、然后再注入药物。   6。9565做气脑检查时,应先缓慢放液10毫升,再注入滤过空气10毫升,如此反复进行达所需量时再行摄片!   7、放脑脊液速度不宜快,一般10-15滴/分。正常颅压病人一次放脑脊液不超过5ml、以防脑疝形成、   、

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